A vénás rendszer élettana
3.2. A vénák aktív biomechanikai viselkedése; kapacitás-autoreguláció és adaptáció
-
Terhesség során, patkányban, a mesenterialis kapacitásvénák compliance-a több mint 40%-kal csökken, ugyanakkor a terheletlen lumentérfogatuk a duplájára nő. Neminvazív mérések eredményei szerint multipara nők alsó végtagi vénáinak disztenzibilitása nagyobb, mint a primiparáké. A megnövekedett vénás disztenzibilitást oki kapcsolatba hozzák a gyakran előforduló másodlagos billentyűelégtelenség és a varicositas kialakulásával. Mások vizsgálatai ellenben azt a hipotézist támasztják alá, hogy csökkent vénaelaszticitás játszik szerepet a varicositas kifejlődésében, ami megelőzi a vénás valvularis incompetencia megjelenését. Feltehetőleg a vénafal biokémiai és funkcionális abnormitásai egyaránt megelőzik a varicositas kialakulását.
-
Tartós gravitációs stress szintén jelentősen befolyásolhatja a vénák aktív biomechanikáját. Az akut, nyomás által indukált myogen tónus szignifikánsan, mintegy kétszeresére nő patkány vena saphenában 1-2 hetes kísérletes ortosztázis hatására, a vízszintes helyzetben tartott állatokéhoz képest (23. ábra). Cső alakú ketrecek segítségével, negyvenöt fokos fej-fel „tilt” helyzetbe állított patkányok (ortosztázis modell) hátsó végtagi vénás nyomása azonnal megduplázódik a gravitációs terhelés miatt. Két hét alatt, az így tartott állatok vena saphenájának passzív lumentérfogata is – változatlan falvastagság mellett – mintegy 60%-kal nő, míg incrementalis disztenzibilitása csökken a fiziológiás körüli 5-10 Hgmm-es nyomástartományban.
-
Tartós, intenzív fizikai munka kapcsán kutyák hasi visceralis nagyvénáinak passzív compliance-a jelentősen nő, miközben az egyéb, passzív mechanikai paraméterek csupán elhanyagolható mértékben változnak. Ember alkari vénái esetében korrelációt találtak a specifikus compliance és a munkatolerancia között. Mind fiatal, mind idős egyéneknél, akik rendszeres fizikai tréninget folytatnak, megnövekedett vénás compliance mérhető.
-
A környezeti hőmérséklet is szignifikánsan befolyásolhatja a vénák aktuális in vivo disztenzibilitását. Hűvös, testhőmérséklet alatti, környezetben (24°C) a disztenzibilitás fele akkorának bizonyult, mint melegben (35°C) humán alkari vénák esetében, feltehetőleg az érfali simaizom tónus különbségei miatt.
-
Az életkortól ugyancsak függhetnek a vénák biomechanikai tulajdonságai már közvetlenül a születés utáni hetekben is: például újszülött bárányok pulmonalis vénás disztenzibilitása szignifikánsan növekszik a születést követő első hónap során. Patkányok esetében a korosodással (10 hó, vs. 30 hó) 25%-kal nő a teljes „baseline” vénás compliance. Idős páciensek alkari vénás disztenzibilitása viszont szignifikánsan alacsonyabb, mint a fiatalabbaké. Felnőtt emberekből vett, alsó végtagi vénafal szövetmintáinak cirkumferenciális irányú szakítási szilárdsága szintén függ az életkortól. Egy másik vizsgálatban az egészséges vena saphena szakítási nyomását 2873 Hgmm-ben (= 3,78 atm.) állapították meg!
-
A testméret is jelentősen meghatározhatja a vénák kaliberét (Bérczi et al. 2005): érdekes, hogy a vena femoralis átmérője szorosabban korrelál a testmérettel, mint a vena jugularisoké felnőtt egészséges emberekben, duplex ultrasonographiás mérések szerint. E vizsgálatok során azonban sem értípus-, sem nem-, sem életkorfüggő eltérést nem lehetett kimutatni a vénák in vivo disztenzibilitásában (15 fokos akut tilt-próba).
-
A vénafal aktív biomechanikai alkalmazkodása akut és krónikus hemodinamikai terheléshez, tehát, történhet különböző extrinsic (reflexes idegi és hormonális) mechanizmusokkal, valamint a következő intrinsic mechanizmusokkal:
-
A gyors, fiziológiás tartományon belüli nyomásváltozáshoz azakut adaptáció a lumen kapacitás myogen autoregulációja révén történik (21. ábra).
-
A vénák krónikus arterializációja (graftműtétek) kapcsán a falvastagság „kompenzatórikusan” növekszik s az érfali struktúra drasztikusan remodelálódik: ezáltal fokozatosan redukálódik a véna falában az artériás vérnyomás indukálta extrém magas elasztikus feszültség (20. ábra), azonban a simaizomtónus fokozatosan elvész.
-
Az endothelium által termelt NO és más relaxáló faktorok felte-hetőleg a vénákban is jelentős védelmet biztosítanak a nem kívánatos mértékű tónusfokozódást, illetve spasmust kiváltó hatásokkal szemben (pl. az ér axiális túlnyújtása, vagy az extracelluláris Mg-ion koncentráció csökkenése esetében) mind fiziológiás, mind patológiás körülmények között. Kísérletesen igazolt, hogy a vena saphena in situ atraumatikus nyújtása simaizomsejtjeinek mebránpotenciálját hiperpolarizálja, miközben aktív simaizomtónusa csökken, feltehetőleg a „passzív” szűkülő érben a vér lineáris áramsebességének növekedése által előidézett NO produkció miatt (Monos et al., 1992).
-
Tartalomjegyzék
- A vénás rendszer élettana
- Impresszum
- 1. Bevezetés
- 2. A vénákhoz kapcsolódó élettani funkciók áttekintése
- 2.1. Nagydisztenzibilitású gyűjtő „vérvezeték”, egyenirányító billentyűkkel
- 2.2. Szelektív barrier-funkció
- 2.3. Szabályozott vértároló „kapacitás” funkció: a keringő vértérfogat adaptív distributiója
- 2.4. A szív telődési nyomásának biztosítása a vénás visszaáramlás révén
- 2.5. A szervezet ortosztatikus toleranciájának támogatása
- 2.6. Postcapillaris áramlási rezisztencia
- 2.7. Angiogenesis
- 2.8. Bioaktív anyagok szintézise a vénafalban; a nyíróerő szerepe
- 2.9. Thromboemboliás reakciók gátlása
- 2.10. Kooperáció a venularis endothelium és a polymorphonuclearis leukocyták (PMNL) között
- 2.11. Immunfunkció: a keringő effector lymphocyták szervspecifikus elosztása
- 2.12. Microparticulum képzés
- 2.13. Notch szignalizáció az érrendszerben
- 2.14. Speciális regionalis funkciók
- 2.1. Nagydisztenzibilitású gyűjtő „vérvezeték”, egyenirányító billentyűkkel
- 3. A vénák biomechanikai tulajdonságai és működése
- 4. A centrális vénás nyomás
- 5. A perifériás vénás nyomás
- 6. A vénás nyomás mérése
- 7. A vénás szív (lábikrapumpa), valamint az abdominothoracalis pumpa felépítése és működése
- 8. Az agy vénás rendszerei
- 9. A vénatónus szabályozásának vázlatos áttekintése
- 10. A szív pulzustérfogatának vénás szabályozása (tömbvázlat)
- 11. Az egészséges vénafunkciók megőrzésének tudományos és gyakorlati szempontjai: a primer prevenció alapjai
- 12. Ajánlott forrás és továbbvezető irodalom
- 13. Index
- 14. Köszönetnyilvánítás
- 15. Ajánlás
- 16. A szerző szakmai életrajza
- 17. Prof. Dr. Allen W. Cowley (MCW, USA) előszava e könyv angolnyelvű 2. kiadásához
Kiadó: Semmelweis Kiadó
Online megjelenés éve: 2026
ISBN: 978 963 331 720 4
„A vénás rendszer élettana” c. hiánypótló munkájában Monos Emil – több évtizedes tudományos kutatói és oktatói tapasztalataira, valamint az előző négy kiadás tanulságaira támaszkodva – modern rendszerszemlélettel, gazdagon dokumentált és illusztrált naprakész áttekintést ad a vénás rendszer élettani funkcióiról, működésének biofizikai és strukturális alapjairól. Szakmai értékét alátámasztja Allen W. Cowley professzor (MCW, USA) előszava, melyet az angol nyelvű 2. kiadáshoz írt (l. 17.0 fejezet). E tömör, kismonográfia jellegű tankönyvet meggyőződéssel ajánljuk orvostan, gyógyszerész, fogorvostan, egészségtudományi, egészségügyi mérnök, biológus, biomérnök graduális hallgatóknak és PhD-hallgatóknak, valamint szakvizsgára készülő orvosoknak (phlebologus, angiologus, belgyógyász, kardiológus, érsebész), s mindazoknak, akiket e rendkívül érdekes, fontos és közérdekű témakör bármilyen okból érdekel.
Hivatkozás: https://mersz.hu/monos-a-venas-rendszer-elettana//
BibTeXEndNoteMendeleyZotero