Monos Emil

A vénás rendszer élettana

4. A centrális vénás nyomás

Centális vénás nyomáson (CVP) a jobb pitvari vérnyomást értjük, ui. végső soron ide áramlik a szervezet minden nagyvérköri vénájából a vér, s változása – különösen 4-6 Hgmm felett – kihat az egész szervezet vénás nyomására.

A CVP pillanatnyi nagyságát a szív pumpateljesítménye és a periféria felől történő vénás beáramlás intenzitása határozzák meg. A beáramlást fokozza: megnövekedett vértérfogat, a vénák simaizomtónusának és ez által a perifériás vénás nyomásnak az emelkedése, a precapillaris rezisztenciaerek dilatációja (25. ábra). A vénás beáramlást fokozó mechanizmusok egyben a szívperctérfogat heterometriás autoregulatiójának is fontos tényezői.

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1357avre_248/#m1357avre_248 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1357avre_248/#m1357avre_248)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1357avre_248/#m1357avre_248)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

25. ábra. A vérnyomás jellemző értékei a nagyvérkör sorosan kapcsolódó érszakaszai mentén (Hall J, 2016 után).

A precapillaris rezisztenciaerek dilatációjának hatását a pont-vonal görbe mutatja.

A CVP fiziológiás nyugalmi középértéke 0 Hgmm közelében van. Elérhet azonban abnormálisan magas szintet, akár 20–30 Hgmm-t is, például súlyos szívelégtelenségben, masszív vértranszfúzió esetén vagy az un. Valsalva-kísérlet kapcsán (erőteljes kilégzési manőver zárt glottis mellett). A CVP minimális értéke (–4)–(–5) Hgmm körül lehet (hasonlóan az intrapleuralis és a pericardialis nyomás is) igen erőteljes szívműködés esetében, vagy a vénás beáramlás nagyfokú csökkenésekor (pl. vérvesztés). Az un. Müller-kísérletben (erőteljes belégzési manőver zárt glottis mellett), amikor átmenetileg –60 Hgmm-t is elérhet a mellűri nyomás, a CVP is extrém alacsony.

A jobb pitvarban, és a csatlakozó centrális vénákban is, a nyomás pulzáló (26. ábra). Ez a pulzáció megemelkedett vénás középnyomás esetében a nyaki vénákon közvetlenül meg is figyelhető. A szívcikluson belül három jellemző CVP hullám különül el. Az „a”-hullámot a pitvari kontrakció idézi elő, a „c”-hullám a kamrai kontrakció kezdetének időpontjára esik, míg az elnyújtottabb „v”-hullám a kamrai systole végéig tartó pitvartelődéssel hozható oki kapcsolatba. Az a-c intervallum közelítőleg megegyezik az EKG P-Q távolságával (ún. átvezetési idő), ezért az orvosok finom tapintás útján, különösen a korábbi évtizedekben – technikailag fejletlen ellátó helyeken – ennek megnyúlásával diagnosztizálták a kamrai excitatio késését a pitvarihoz képest. Különösen szívblokkok megállapításában volt ennek jelentősége.

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1357avre_253/#m1357avre_253 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1357avre_253/#m1357avre_253)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1357avre_253/#m1357avre_253)

BibTeX EndNote Mendeley Zotero

26. ábra. A centrális vénás nyomás jellemző hullámai (a, c, v) a szívciklus folyamán

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 720 4

Orvostudomány Semmelweis Kiadó könyvei

„A vénás rendszer élettana” c. hiánypótló munkájában Monos Emil – több évtizedes tudományos kutatói és oktatói tapasztalataira, valamint az előző négy kiadás tanulságaira támaszkodva – modern rendszerszemlélettel, gazdagon dokumentált és illusztrált naprakész áttekintést ad a vénás rendszer élettani funkcióiról, működésének biofizikai és strukturális alapjairól. Szakmai értékét alátámasztja Allen W. Cowley professzor (MCW, USA) előszava, melyet az angol nyelvű 2. kiadáshoz írt (l. 17.0 fejezet). E tömör, kismonográfia jellegű tankönyvet meggyőződéssel ajánljuk orvostan, gyógyszerész, fogorvostan, egészségtudományi, egészségügyi mérnök, biológus, biomérnök graduális hallgatóknak és PhD-hallgatóknak, valamint szakvizsgára készülő orvosoknak (phlebologus, angiologus, belgyógyász, kardiológus, érsebész), s mindazoknak, akiket e rendkívül érdekes, fontos és közérdekű témakör bármilyen okból érdekel.

Hivatkozás: https://mersz.hu/monos-a-venas-rendszer-elettana//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero