1.7. A mediastinum anterius képletei

 

Cor

A fordított kúp alakú szívet a körbefutó sulcus coronarius kívülről két részre, egy felső széles basis cordisra és egy alsó csúcsor apex cordisra osztja.

Belül a septum cordis, valamint a valvula cuspidalisok határolják el a szív négy üregét.

 

→ A szív külső idomának és üregeinek leírása (Tarsoly Emil: Funkcionális anatómia)

 

A szív beidegzése

A szív saját ingerképző és ingerületvezető rendszere (a szív intracardialis beidegzése) van, amelynek működését a vegetatív idegrendszer (a szív extracardialis beidegzése) módosítja.

A szívizomsejtek alkotják a szív intracardialis beidegzésének ingerképző és ingerületvezető képleteit meghatározott részein, amelyek hierarchikus rendszert alkotva a következők:

A szinusz csomó (nodus sinuatrialis) a jobb pitva falában, a v. cava superior beömlése mellett van.

A pitvar-kamrai csomó (nodus atrioventricularis) a septum interatriale alsó részében, a sinus coronarius beömlésénél van.

A His-köteg (fasciculus atrioventricularis) a nodus atrioventricularis közvetlen folytatása, átfúrva az anulus fibrosust a septum interventriculare-ban fut, majd kettéágazik Tawara-szárakra.

A jobb és bal Tawara szár a septum interventriculare két oldalán húzódnak az apex cordis felé, majd azt elérve seprűszerűen Purkinje rostokra ágazódnak, amelyek visszakanyarodva a szívizomzatban végződnek.

 

A szív vérellátása

 

Artériás vérellátás

Az a. coronaria dextra eredés után a sulcus coronariusban haladva jobbról kerüli meg a szivet. Elérve a szív hátsó felszínét, a facies diaphragmaticát, az apex cordis irányába fordul, és a sulcus interventricularisban haladva mint ramus interventricularis posterior fut a szívcsúcs felé.

 

Az a. coronaria sinistra az eredés után hosszabb rövidebb lefutás után kettéágazik: az egyik ága – mint ramus interventricularis anterior – a sulcus interventricularis anteriorban halad a szívcsúcs felé. A másik ága – mint ramus circumflexus – a sulcus coronariusban balról kerüli meg a szívet.

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_119/#m1414rakas_119 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_119/#m1414rakas_119)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_119/#m1414rakas_119)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

1.9. ábra. A szív artériái (elülnézet)

1. a. coronaria dextra; 2. a. coronaria sinistra; 3. ramus circumflexus; 4. ramus interventricularis anterior; 5. ramus interventricularis posterior

 

Vénás elvezetés

A szív elhasznált vérét három nagy véna gyűjti össze.

A v. cordis magna elöl a sulcus interventricularis anteriorban halad a szívcsúcs irányából felfelé, majd a sulcus coronariust elérve abba belefekszik, és balról megkerüli a szívet. A szív ventralis részének elhasznált vérét gyűjti össze.

A v. cordis parva a szív jobb szélén halad, majd a sulcus coronariusban futva balról kerüli meg a szívet. A jobb szívfélről gyűjti össze az elhasznált vért.

A v. cordis media hátul halad a sulcus interventricularisban felfelé. A szív hátsó részének vénás vérét szállítja.

A három nagy véna hátul összeömlik és a sulcus coronariusban egyetlen kisujjvastagságú, 4-5 cm hosszú vénát alkot (sinus coronarius), amely az atrium dextrumba juttatja a szív elhasznált vérét.

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_128/#m1414rakas_128 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_128/#m1414rakas_128)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_128/#m1414rakas_128)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

1.10. ábra. A szív vénái (elölnézet)

1. v. cordis magna; 2. v. cordis media; 3. v. cordis parva; 4. sinus coronarius

 

A szív elülső mellkasfali vetülete

A szív négy szélső határának mellkasfali vetülete adja meg a szív mellkasfali határát.

A négy szélső határt a következő pontok jelölik:

• jobb felső határ: a jobb 3. bordaporc magasságában, 3 cm-re a sternumtól jobbra (a v. cava superior atrium dextrumba való beömlésének felel meg)
• bal felső határ: a bal 2. intercostalis térben, a sternumtól 3 cm-re balra (a sulcus coronarius felső szélének felel meg)
• jobb alsó határ: a jobb 6. bordaporc magasságában, a sternum jobb szélénél (a v. cava inferior beömlésének felel meg)
• bal alsó határ: a bal 5. bordaközti térben, 8 cm-re a sternumtól, a medioclavicularis vonalban (az apex cordisnak felel meg)

 

A szív széleinek mellkasfali vetületét a fenti pontokat összekötő képzeletbeli vonalak adják meg.

A szív jobb szélét az atrium dextrum, az alsó szélét a ventriculus dexter és a sinister, a bal szélét a ventriculus sinister és kismértékben az atrium sinistrum, a felső szélét az atrium dextrum és a sinistrum, valamint a basis cordison a szívbe belépő és a szívből kilépő nagyerek adják meg.

A szívbe belépő és a szívből kilépő nagyerek szívközeli szakaszai részben a mediastinum cardiacumban, részben a mediastinum supracardiacumban helyezkednek el.

 

Truncus pulmonalis

A ventriculus dexterből induló truncus pulmonalis csak a mediastinum cardiacumban található meg.

A truncus pulmonalis kezdeti szakaszát az eredés után a pericardium parietale még körülveszi. Ezt követően felfelé, hátrafelé és kissé bal felé, az aorta ascendenstől balra halad kb. 5 cm-t a TH4-5 szintjéig, ahol eléri a bifurcatio tracheae-t. A bifurcatio thacheae-tól ventrálisan balra, kettéoszlik az a. pulmonalis dextra és sinistra ágakra.

 

Az a. pulmonalis sinistra rövidebb, a bonchus principalis sinister fölött, az aorta descendens előtt, a bal v. pulmonalisok mögött haladva éri el a tüdőt.

Az a. pulmonalis dextra hosszabb, horizontálisan fut a mediastinumban, miközben keresztezi ventrálisan a bifurcatio tracheae-t és a bronchus principalis dextert, dorsalisan pedig az arcus aortae-t, a v. cava superiort, és a jobb v. pulmonalisokat.

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_143/#m1414rakas_143 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_143/#m1414rakas_143)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_143/#m1414rakas_143)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

1.11. ábra. A szívközeli nagyerek (elölnézet)

1. truncus pulmonalis; 2. a. pulmonalis dextra; 3. a. pulmonalis sinistra; 4. arcus aortae; 5. v. brachiocephalica dextra; 6. v. jugularis interna dextra; 7. v. subclavia dextra

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_146/#m1414rakas_146 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_146/#m1414rakas_146)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_146/#m1414rakas_146)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

1.12. ábra. Truncus pulmonális és elsődleges ágai (elölnézet)

1. truncus pulmonalis; 2. a. pulmonalis dextra; 3. a. pulmonalis sinistra

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_149/#m1414rakas_149 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_149/#m1414rakas_149)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_149/#m1414rakas_149)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

1.13. ábra. A szív és szívközeli erek elölnézetben

1. v. brachiocephalica dextra; 2. v. brachiocephalica sinistra; 3. v. cava superior; 4. venae pulmonales dextrae; 5. venae pulmonales sinistrae; 6. truncus pulmonalis; 7. a. pulmonalis sinistra; 8. arcus aortae; 9. v. subclavia sinistra; 10. v. jugularis interna sinistra; 11. a. brachiocephalica; 12. a. subclavia dextra; 13. a. carotis communis dextra; 14. a. carotis communis sinistra; 15. a. subclavia sinistra; 16. trachea

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_152/#m1414rakas_152 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_152/#m1414rakas_152)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_152/#m1414rakas_152)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

1.14. ábra. A szív és szívközeli erek hátulnézetben

1. v. cava superior; 2. a. pulmonalis sinistra; 3. a. pulmonalis dextra; 4. venae pulmonales dextrae; 5. venae pulmonales sinistrae; 6. arcus aortae; 7. v. cava inferior; 8. atrium dextrum; 9. a. brachiocephalica; 10. a. subclavia dextra; 11. a. carotis communis dextra; 12. a. subclavia sinistra; 13. a. carotis communis sinistra

 

A vena cava superior

A v. cava superior két véna – a jobb és bal oldali v. brachiocephalica – egyesülésével jön létre a jobb 1. bordaporc mögött. A létrejött véna 6-8 cm hosszan fut a mediastinum supracardiacumban ferdén lefelé, majd a jobb 3. bordaporc alsó szélénél az atrium dextrumba szájadzik. A beömlés előtt a pericardium parietale által körülvett szakaszába ömlik bele a v. azygos, a jobb oldali 2. sternalis bordaporcnál.

A v. brachiocephalica két véna – a v. jugularis interna és a v. subclavia – összeömlésével keletkezik. A v. brachicephalica dextra a jobb clavicula medialis vége mögött keletkezik, majd innen vertikálisan fut a jobb 1. bordaporcig. A v. brachiocephalica sinistra a bal clavicula medialis vége mögött keletkezik, ahonnan ferdén halad lefelé a sternum mögött a jobb 1. bordaporcig, ahol a jobb oldali párjával összeömölve hozzák létre a fent leírt v. cava superiort.

 

Az aorta a mediastinumban

Az aorta ascendens a mediastinum cardiacumban, a folytatása pedig, az arcus aortae a mediastinum supracardiacumban helyezkedik el. Az aorta ascendens a ventriculus sinisterből indulva 10–12 cm hosszú útján a pericardium parietale által körülvéve halad felfelé. Elérve az angulus sterni Ludovici szintjét (Th 4-5 magasságában) kilép a pericardiumból, és az aorta következő szakaszával, az arcus aortae-val folytatódik. Az aorta ascendensnek csak két ága van: az a. coronaria dextra és az a. coronaria sinistra.

 

Az arcus aortae fölfelé, hátrafelé, és balra kanyarodva ív alakban fut a gerinc felé, amit a Th4 csigolya magasságában ér el. Lefutása közben a radix pulmonis sinister felett ível át. Három közvetlen ága van, amelyek a keringés irányába haladva a következők:

• a truncus brachiocephalicus (másik nevén a. anonyma) a pericardiumból való kilépés után 1 cm-rel, az aortaív legmagasabb pontján ered. A sternum mögött és a trachea előtt húzódik ferdén felfelé kissé jobbra, majd a jobb articularis sternoclavicularis felső széle mögött kettéoszlik, az a. carotis communis dextra és az a. subclavia dextra ágakra.
• az arcus aortae következő ága, az a. carotis communis sinistra, a trachea előtt, tőle kissé balra fut felfelé. Eléri a bal articularis sternoclavicularist, mely mögött felkanyarodik a nyakra.
• a következő ág, az a. subclavia sinistra, a trachea bal oldalán halad fel, a tüdőcsúcs medialis oldalán kanyarodik a nyakra. Onnan a hiatus scaleni nevű nyíláson át az 1. borda és a clavicula között kerül a fossa axillarisba.

Tartalomjegyzék

• Regionális anatómia kiterjesztett hatáskörű ápolóhallgatók számára
• Impresszum
• chevron_right1. A mellkasfal, mellüreg regionális anatómiája
  • 1.1. A mellkas csontos vázának képletei
  • 1.2. Bordaközti térség
  • 1.3. A mellüreg összeköttetései
  • 1.4. Pulmo
  • 1.5. Mediastinum
  • 1.6. Trachea
  • 1.7. A mediastinum anterius képletei
  • 1.8. A mediastinum posterius képletei
  • 1.9. Klinikai vonatkozás: A mellkasfal tapintható képletei ventrálisan
  • 1.10. Klinikai vonatkozás: Tájékozódási vonalak
  • 1.11. Klnikai vonatkozás: A szív hallgatózási pontjai
  • 1.12. Klinikai vonatkozás: A szív röntgenárnyéka
• chevron_right2. A hasfal, hasüreg regionális anatómiája
  • 1.1. A hasüreg falát alkotó csontos és izmos képletei
  • 2.2. Klinikai vonatkozás: A hasüreg felosztása
  • 2.3. A hashártya által létrehozott hashártyaképletek
  • 2.4. A hasüreg szerveinek regionális anatómiája
  • 2.5. A retroperitoneum szervei
  • 2.6. Klinikai vonatkozás: Tájékozódási vonalak
• chevron_right3. A fej, nyak regionális anatómiája
  • 3.1. A koponya a klinikai anatómia szempontjából legfontosabb csontjai
  • 3.2. A koponyalap képletei és összeköttetései
  • 3.3. Az agyvelő anatómiája a kiterjesztett hatáskörű ápolói gyakorlat szempontjából
  • 3.4. Az arckoponya üregei és a benne foglalt szervek
  • 3.5. A nyak anatómiája a kiterjesztett hatáskörű ápolói gyakorlat szempontjából
• chevron_right4. A felső végtag regionális anatómiája
  • 4.1. A felső végtag csontos vázának képletei
  • 4.2. A felső végtag régióinak alkotásában jelentőséggel bíró izmok
  • 4.3. A felső végtag régiói
  • 4.4. A felső végtag neurovascularis képletei
• chevron_right5. Az alsó végtag regionális anatómiája
  • 5.1. Az alsó végtag csontos vázának képletei
  • 5.2. Az alsó végtag régióinak alkotásában jelentőséggel bíró izmok
  • 5.3. Az alsó végtag régiói
  • 5.4. Az alsó végtag neurovascularis képletei
• chevron_right6. A medence, medenceüreg regionális anatómiája
  • 6.1. A medence csontos-szalagos-izmos elemei
  • 6.2. A medence üregének összeköttetései
  • 6.3. A gát felépítése
  • 6.4. A pelvis minor gastrointestinalis szervei
  • 6.5. A pelvis minor uropoeticus szervei
  • 6.6. A pelvis minorban található genitalis szervek
  • 6.7. A pelvis minor neurovaszkularis képletei

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 209 9

A biztos szakmai tudás egyik legfontosabb alapja annak megértése, hol helyezkednek el az emberi test szervei, képletei, hogyan viszonyulnak egymáshoz, és miként azonosíthatók a betegvizsgálat során. A Regionális anatómia kiterjesztett hatáskörű ápolók számára ezt a szemléletet helyezi középpontba: az alapképzésben megszerzett anatómiai ismeretekre építve mutatja be a szervek, erek, idegek és más anatómiai képletek térbeli kapcsolatait. A könyv a mellkas, a has, a fej és nyak, a végtagok, valamint a medence regionális anatómiáját a klinikai gyakorlat szempontjából fontos összefüggésekkel együtt tárgyalja. Ez a tudás nélkülözhetetlen a betegvizsgálat, a diagnosztikai és terápiás beavatkozások megértéséhez, és biztos alapot teremt a klinikai tárgyak elsajátításához. A számos szemléltető ábra és klinikai vonatkozás abban segít, hogy az anatómia ne csupán megtanulandó képletek sokasága, hanem a betegellátásban használható tudás legyen. A könyv így hidat teremt az anatómiai alapismeretek és a mindennapi ápolói, mentőtiszti és klinikai gondolkodás között.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovacs-regionalis-anatomia-kiterjesztett-hataskoru-apolohallgatok-szamara//