5.4. Az alsó végtag neurovascularis képletei

 

Az alsó végtag artériás keringése

Az a. femoralis az a. iliaca externa közvetlen folytatása.

A ligamentum inguinale alatti áthaladását követően a comb ventralis oldalán az izmok között fut. A canalis adductoriuson keresztül a fossa popliteába kerül, ahol a. popliteaként jelenik meg. A fossa poplitea alsó csúcsán kettéágazik. Az a. tibialis anteriornak nevezett ága átfúrva a membrana interosseát a lábszár ventralis izomrekeszébe kerül, és az extensor izmok között fut distal felé. A két malleolus közt kanyarodik a lábhátra, ahol a. dorsalis pedisként halad tovább. A másik ága, az a. tibialis posterior a hátsó izomrekeszben marad, a m. triceps surae alatt descendál, majd a malleolus medialis mögött kanyarodik a talpra.

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_700/#m1414rakas_700 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_700/#m1414rakas_700)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_700/#m1414rakas_700)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

5.5. ábra. Az alsó végtag főbb artériái

1. a. femoralis; 2. a. tibialis anterior; a. dorsalis pedis

 

Az alsó végtag vénás keringése

Az alsó végtagon a vénák két vénás rendszert alkotnak.

A mélyvénás rendszer tagjai az izmok között futnak, az azonos nevű artériákat kísérve. A fossa popliteában a v. tibialis anterior és a v. tibialis posterior egyesülésével keletkezik a v. poplitea, amelyet a canalis adductorius vezet a comb ventralis izomrekeszébe, Itt v. femoralisként ascendál az izmok között, majd a hiatus subinguinalison az a. femoralistól medialisan halad át a comból a medencébe, ahol már v. iliaca externaként jelenik meg.

 

A felületes vénás rendszer a láb vénás fonatából keletkezik. Két vénás törzsbe szedődve kanyarodnak a lábra: a v. saphena magna a malleolus medialis előtt fut a lábszárra. A lábszáron és a combon is medialisan ascendál, majd a trigonum femorale területén, a canalis femoralis alsó végén átfúrja a fascia lata-t és beleömlik a v. femoralisba. A láb vénás fonatából keletkező másik vénás törzs, a v. saphena parva, a malleolus lateralist dorsalisan megkerülve jut a lábszárra, ahol dorsalisan fut proximal felé. Elérve a fossa popliteát, átfúrja a fascia lata-t és beleömlik a v. poplitea-ba.

 

Az alsó végtag nyirokrendszere

Összesen 7–12 nyirokcsomó két csoportját különböztetjük meg:

A felületes nyirokcsomók részben horisontalisan, részben verticalisan rendeződnek. A horizontalisak a ligamentum inguinale mentén sorakoznak. A horisontalis nyirokcsomók medialis tagjai a hasfal köldök alatti területét és a gátat, a lateralis tagjai a hátsó testfal crista iliaca alatti területét drenálják. A verticalis nyirokcsomók a v. saphena magna proximalis szakaszát kísérik, és az alsó végtagot drenálják.

A mély nyirokcsomók a fascia lata alatt, a v. femoralis medialis oldalán sorakoznak, nehezen tapinthatók. A hasüreg és a medence szerveit drenálják.

 

Az alsó végtag idegrendszeri képletei

Az alsó végtagot két ideg, a n. femoralis és a n. ischiadicus ágai innerválják.

 

N. femoralis

Az L2-L4 gerincvelői szegmentumból származó n. spinalis ventrális ágait tartalmazó n. femoralis a plexus lumbalisból ered, még a medencében. A m. psoas major lateralis szélén lép elő, majd a m. iliopsoastól medialisan a hiatus subinguinalison keresztül jut a comb ventralis oldalára. A ligamentum inguinale alatt pár cm-re seprűszerűen elágazik, ellátva a comb ventralis és a térd medialis bőrét. Motorosan a m. pectineust innerválja. Végága, a szenzoros n. saphenus a v. saphena magna mentén halad végig medialisan, majd a malleolus medialis előtt kanyarodik a lábra. A prepatellaris bőrterület, valamint a lábszár és a láb medialis részének szenzoros innervációjáért felelős.

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_715/#m1414rakas_715 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_715/#m1414rakas_715)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_715/#m1414rakas_715)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

5.6. ábra. A n. femoralis és végága

1. n. femoralis; n. saphenus

 

N. ischiadicus

A n. ischiadicus a plexus sacralisnak – a négy medencei ág leadása utáni – a végága. A medencéből a hiatus infrapiriformison lép ki, majd a kilépést követően a m. gluteus maximus alá kerül. Onnan a trochanter major csúcsát és a tuber ischiadicumot összekötő képzeletbeli vonal felezőpontjánál jut a comb dorsalis felére. A dorsalis izomrekeszben fut distal felé. Lefutásának irányát egy olyan képzeletbeli vonal adja meg, amely összeköti a medencei kilépési pontot a fossa poplitea középpontjával, de nem ér el a fossa popliteába. A comb dorsalis oldalán a comb alsó harmadában – de egyénenként változó magasságban – két végágra oszlik: a n. peroneus communisra és a n. tibialisra.

A n. peroneus communis a m. biceps femoris inát követve felületesen fut a fossa poplitea lateralis szélén, majd a fibula nyakát megkerülve előre jut, és két ágra oszlik: a n. peroneus superficialisra, amely a peroneus izmok között halad disztal felé, valamint a n. peroneus profundusra, amely az extensorok közt fut distal felé. Motorosan beidegzi a peroneus izmokat. Érzően beidegzi a peroneusok feletti bőrterületet, a lábhát és az ujjak dorsalis részének bőrét. A n. tibialis dorsalisan, a lábszár flexorizmai között a v. tibialis posterior mentén descendál, majd a belboka mögött kanyarodik a lábra. Érzően beidegzi a talp és a lábszár dorsalis részét egy sávban.

 

Klinikai vonatkozás: Innervációs mintázat

Az innervációs mintázat ismeretében az egyes bőrterületek érzésvizsgálatából és az egyes izomcsoportok motoros vizsgálatából annak a gerincvelői szegmentumnak az integritására lehet következtetni, amelyből az adott ideg rostjai erednek.

A következő táblázat az alsó végtagi dermatómák és a megfelelő gerincvelői szegmentum viszonyát foglalja össze:

 

A vizsgált dermatoma területe	A dermatómáért elsősorban felelős gerincvelői szegmentum
Ligamentum inquinale	L1
Comb lateralis oldala	L2
Comb alsó, medialis oldala	L3
Hallux medialis oldala	L4
II. lábujj medialis oldala	L5
Kislábujj	S1
Comb dorsalis oldala	S2
Glutealis redőnek megfelelő bőrterület	S3

 

Harvard

(): . : . : /hivatkozas/m1414rakas_723/#m1414rakas_723 ()

Chicago

. . . : . (: /hivatkozas/m1414rakas_723/#m1414rakas_723)

APA

(). . . (: /hivatkozas/m1414rakas_723/#m1414rakas_723)

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

search

5.7. ábra. Az alsó végtag dermatomatérképe

 

A dermatomákhoz hasonlóan az egyes miotómák vizsgálata alapján is a miotóm innervációjáért felelős gerincvelői szegmentum épségéról kapunk képet:

 

A vizsgált miotóm izomzatának funkciója	Az izomzat innerválásáért elsősorban felelős gerincvelői szegmentum
Csípőflexió	L1-L2
Térdextenzió	L3-L4
Térdflexió	L5-S2
Plantarflexió	S1-S2
Ujjak addukciója	S2-S3

 

Tartalomjegyzék

• Regionális anatómia kiterjesztett hatáskörű ápolóhallgatók számára
• Impresszum
• chevron_right1. A mellkasfal, mellüreg regionális anatómiája
  • 1.1. A mellkas csontos vázának képletei
  • 1.2. Bordaközti térség
  • 1.3. A mellüreg összeköttetései
  • 1.4. Pulmo
  • 1.5. Mediastinum
  • 1.6. Trachea
  • 1.7. A mediastinum anterius képletei
  • 1.8. A mediastinum posterius képletei
  • 1.9. Klinikai vonatkozás: A mellkasfal tapintható képletei ventrálisan
  • 1.10. Klinikai vonatkozás: Tájékozódási vonalak
  • 1.11. Klnikai vonatkozás: A szív hallgatózási pontjai
  • 1.12. Klinikai vonatkozás: A szív röntgenárnyéka
• chevron_right2. A hasfal, hasüreg regionális anatómiája
  • 1.1. A hasüreg falát alkotó csontos és izmos képletei
  • 2.2. Klinikai vonatkozás: A hasüreg felosztása
  • 2.3. A hashártya által létrehozott hashártyaképletek
  • 2.4. A hasüreg szerveinek regionális anatómiája
  • 2.5. A retroperitoneum szervei
  • 2.6. Klinikai vonatkozás: Tájékozódási vonalak
• chevron_right3. A fej, nyak regionális anatómiája
  • 3.1. A koponya a klinikai anatómia szempontjából legfontosabb csontjai
  • 3.2. A koponyalap képletei és összeköttetései
  • 3.3. Az agyvelő anatómiája a kiterjesztett hatáskörű ápolói gyakorlat szempontjából
  • 3.4. Az arckoponya üregei és a benne foglalt szervek
  • 3.5. A nyak anatómiája a kiterjesztett hatáskörű ápolói gyakorlat szempontjából
• chevron_right4. A felső végtag regionális anatómiája
  • 4.1. A felső végtag csontos vázának képletei
  • 4.2. A felső végtag régióinak alkotásában jelentőséggel bíró izmok
  • 4.3. A felső végtag régiói
  • 4.4. A felső végtag neurovascularis képletei
• chevron_right5. Az alsó végtag regionális anatómiája
  • 5.1. Az alsó végtag csontos vázának képletei
  • 5.2. Az alsó végtag régióinak alkotásában jelentőséggel bíró izmok
  • 5.3. Az alsó végtag régiói
  • 5.4. Az alsó végtag neurovascularis képletei
• chevron_right6. A medence, medenceüreg regionális anatómiája
  • 6.1. A medence csontos-szalagos-izmos elemei
  • 6.2. A medence üregének összeköttetései
  • 6.3. A gát felépítése
  • 6.4. A pelvis minor gastrointestinalis szervei
  • 6.5. A pelvis minor uropoeticus szervei
  • 6.6. A pelvis minorban található genitalis szervek
  • 6.7. A pelvis minor neurovaszkularis képletei

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 209 9

A biztos szakmai tudás egyik legfontosabb alapja annak megértése, hol helyezkednek el az emberi test szervei, képletei, hogyan viszonyulnak egymáshoz, és miként azonosíthatók a betegvizsgálat során. A Regionális anatómia kiterjesztett hatáskörű ápolók számára ezt a szemléletet helyezi középpontba: az alapképzésben megszerzett anatómiai ismeretekre építve mutatja be a szervek, erek, idegek és más anatómiai képletek térbeli kapcsolatait. A könyv a mellkas, a has, a fej és nyak, a végtagok, valamint a medence regionális anatómiáját a klinikai gyakorlat szempontjából fontos összefüggésekkel együtt tárgyalja. Ez a tudás nélkülözhetetlen a betegvizsgálat, a diagnosztikai és terápiás beavatkozások megértéséhez, és biztos alapot teremt a klinikai tárgyak elsajátításához. A számos szemléltető ábra és klinikai vonatkozás abban segít, hogy az anatómia ne csupán megtanulandó képletek sokasága, hanem a betegellátásban használható tudás legyen. A könyv így hidat teremt az anatómiai alapismeretek és a mindennapi ápolói, mentőtiszti és klinikai gondolkodás között.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kovacs-regionalis-anatomia-kiterjesztett-hataskoru-apolohallgatok-szamara//