Jakobovits Ákos, Jakobovits Antal

A humán magzat klinikopatológiája

Örökölt, szerzett betegségek és terápiás lehetőségek

Oncologia foetalis

A szonográfiás és mágneses rezonancia készülékek alkalmazásával egyre több daganatot sikerül a magzatokban kimutatni. Szinte mindegyik felnőttkori daganatféleség a magzatokban is előfordul. A terhességi ultrahangvizsgálatok bevezetése óta számos főleg kazuisztikus beszámolót olvashatunk a magzatokban keletkezett daganatokról.

A magzati életben előforduló daganatok kihatással lehetnek a magzatok viselkedésére, életviszonyaira, és sorsukat is befolyásolhatják. Az intracranialis tumorok a központi idegrendszer irányító szerepét, az egyes szervek, testrészekből kiinduló daganatok pedig közvetlenül gátolhatják azok funkcióját. A méhen belüli magzat-lepény-köldökzsinór egység daganatai befolyásolhatják a magzat életkörülményeit: a mozgás, keringés nehezítésével, vagy érrepedés esetén a vérzés okozta anaemiával. Méhen belül előfordulhatnak: nem valódi daganatok (retenciós ciszták), jó- és rosszindulatú daganatok, sőt néha áttéti tumorok is. A daganatok veszélyeztethetik a magzat és nagyságuk folytán szülési nehézséget képezve az anya egészségét is. A tumorok kiindulhatnak magából a magzatból, a lepényből és a köldökzsinórból.

A daganatok befolyásolhatják a magzatvíz mennyiségét pl. nyelési nehézséget okozva: helyileg a nyaki tumorok obstrukciója, vagy központilag hypothalamus diszfunkció révén, vagy túlságos produkció folytán pl. sacrococcygealis teratoma, lymphangioma következtében. A szívműködést nehezíthetik vagy gátolhatják a szív vagy egyéb mellkasi daganatok.

A veleszületett tumorok előfordulása 100 ezer élveszülésre számítva 7,2 (Parkes és mtsai 1994). Leggyakoribbak az agydaganatok, teratomák, angiomák, szívrhabdomyomák (Knöpfle és mtsai 1991), Az ultrahang lehetővé teszi a magzati korban kiinduló daganatok méhen belüli felismerését. Az ultrahang vizsgálatot kiegészítheti a még pontosabb gyors mágneses rezonancia vizsgálat (Alfonso és mtsai 2000; Morof és mtsai 2001; Sbraga-Neto és mtsai 2000; Yagel és mtsai 2001). A daganatok szoros ellenőrző vizsgálatokat tesznek szükségessé. Reménytelen esetben szóba jöhet a terhességmegszakítás. Egyes esetekben lehetőség nyílik a méhen belüli kezelésre (punkció) és a világrajövetel utáni műtétre. A méhen belüli műtétek kockázata jelenleg még a magzatra és az anyára igen nagy. Fenyegető életveszély és kellő érettség esetén a korábbi világrahozatal indokolt.

Meizner (2000) javaslatára a daganatokat kiindulási helyük és szerkezetük alapján némi módosítással tárgyaljuk:

a fej és a központi idegrendszer
nyak és mellkas
has és retroperitoneum
nemi szervek
több szervet érintő tumorok
petemellékrész daganatok.

Tartalomjegyzék

Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 707 5

Orvostudomány

A terhesség alatt rendkívül sok egyed pusztul el, amit azonban nem veszteségnek kell tekintenünk, hanem a hibás egyedek kiszűrésének. Minél súlyosabb a kóros eltérés, annál hamarabb történik az elhalás. A nagyon korán elhaltak felszívódhatnak és esetleg nyomuk sem marad, csak az ultrahangvizsgálat bizonyítja, hogy amit láttunk, eltűnik a szemünk elől. A szervezet igyekszik az anyát a további viseléstől megkímélni. A terhesség elején a fogantatások eredményeinek 50%-a hibás, ami a természet szelekciójának következtében a terhesség végére, a szülés idejére 0,5%-ra zsugorodik. A kóros egyedeket a korai képalkotó eljárások már a terhesség első felében kimutatják, így az orvosnak és a családnak lehetősége van a kihordás vagy a terhességmegszakítás mellett dönteni. Figyelembe kell venni a rokkantság súlyosságát, kezelhetőségét és az egyén várható életminőségét.

A magzati betegségek diagnosztikája, sőt a kezelési lehetőségek továbbra is fejlődnek, ami nézetünket is sokszor befolyásolni képes. Könyvünk a jelenlegi állapotot tükrözi, ami azonban azt is jelenti, hogy a tudásunk folyamatosan bővül. A holnapi tudásunk a maiak alapjain nyugszik – ezért elődeink vívmányait lebecsülni nem szabad. Sokszor láthatjuk azt, hogy az új technikák tanúsítják azt, amit elődeink már sejtettek, de csak az új eljárások tették lehetővé a bizonyítást. (a szerzők)

Hivatkozás: https://mersz.hu/jakobovits-jakobovits-a-human-magzat-klinikopatologiaja//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero