Intenzív terápiás osztályok klinikai alapismeretei

A májelégtelenség patomechanizmusában a májfunkció gyorsan romlik, a máj detoxikáló szerepe kiesik, és toxikus anyagok szaporodnak fel (ammónia, rövid láncú zsírsavak és bizonyos aminosavak). A portális hipertenzió miatt a splanchnikus terület vére nagyrészt a máj megkerülésével jut a nagyvérkörbe. Az alvadási faktorok szintézise zavart, a trombocita számban és funkcióban jelentkező zavarok hemorrhágiás diatézist okoznak. DIC alakulhat ki, mivel fokozott a trombocita-adhézió, de csökkent az aggregáció. Súlyos keringészavar jelenik meg, a mikrocirkuláció megbomlása szöveti hipoxiát okoz, a sav-bázis egyensúly is felborul (eleinte metabolikus és respiratorikus alkalózis, majd metabolikus acidózis áll elő), és a betegek 50%-ánál hepatorenális szindróma áll be, amelyet a glomerulus filtrációs ráta csökkenése jellemez, megtartott tubuláris funkciókkal.