Székely Andrea, Hollós Sándor, Csóka Mária

Intenzív terápiás osztályok klinikai alapismeretei


15.3.1. Az első hat óra (korai reszuszcitáció és infekcióellenes kezelés)

  1. A kezelést minél előbb el kell kezdeni, ha a beteg hipotenziós vagy a szérum laktátszintje > 4 mmol/l. Ebben az esetben haladéktalanul intenzív osztályra kell szállítani.
  2. Early Goal Directed Therapy, vagyis: korai, célirányos kezelés. Ennek hemodinamikai célértékei:
    • CVP 10-12 Hgmm, lélegeztetett betegnél 12-15 Hgmm;
    • vénás szaturáció > 70%;
    • MAP > 65 Hgmm;
    • óradiurézis > 0,5 ml/kg/h.
     
    Ha a célértékeket nem értük el, megfontolandó: ismételt folyadék adás, transzfúzió és inotróp terápia (kezdjük noradrenalinnal).
     
  3. A diagnózis mihamarabbi felállításához:
    • Két vagy több hemokultúra vétele, közülük egy vagy több perkután szúrással történjék, egy pedig 48 óránál régebben beültetett kanülökön keresztül.
    • Ha klinikailag indokolt, más területről is vegyünk mintát.
    • Minél hamarabb kezdődjenek el a képalkotó vizsgálatok.
     
  4. Antibiotikum adása. Az intravénás antibiotikumos kezelést olyan gyorsan kezdjük el, ahogyan csak lehetséges. Lehetőleg a szepszis diagnózis felállítását követő egy órán belül. Széles spektrumú antibiotikumot adjunk, naponta újraértékelve a dózist, a toxicitást és az effektivitást.
  5. Az infekció megkeresése és megszüntetése, vagyis a fertőző forrás megkeresése, sebészi eltávolítása, az intravaszkuláris eszközök cseréje.

Intenzív terápiás osztályok klinikai alapismeretei

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2020

ISBN: 978 963 454 517 0

Hivatkozás: https://mersz.hu/szekely-hollos-csoka-intenziv-terapias-osztalyok-klinikai-alapismeretei//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave