2.2. Szívizom-revaszkularizációs műtét (bypassműtét)
Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!
Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:
Harvard
Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó.
https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p1 (2024. 11. 21.)
Chicago
Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 11. 21. https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p1)
APA
Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 11. 21. https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p1)
A bypassműtétet több diagnózis indokolhatja: ha súlyos vagy mindhárom fő koszorúérre kiterjedő a szűkület (háromérbetegség), ha a bal koszorúér főtörzsén alakult ki a szűkület, ha a balkamra-funkció gyenge, illetve ha a katéteres úton történő értágítás eredményesen nem végezhető el. Ekkor szívsebészeti úton kerülhet sor az elzáródott érszakasz áthidalására: ezt nevezzük bypassműtétnek (coronary artery bypass grafting, CABG).
Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!
Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:
Harvard
Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó.
https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p2 (2024. 11. 21.)
Chicago
Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 11. 21. https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p2)
APA
Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 11. 21. https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p2)
Az elektív (ütemezett) bypassműtét előtt a betegnek úgynevezett góckutatáson (a gócok gyulladásos területek a szervezetben, amelyek a műtét során szövődményeket, illetve azt követően lassabb felépülést eredményezhetnek) és szakorvosi kivizsgálásokon (például fogászat, nőgyógyászat, urológia, mellkasröntgen, légzésfunkció- és laborvizsgálat stb.) kell részt vennie. A műtétet megelőző kb. 1 héttel altatóorvosi kivizsgálás keretében (és a korábbi vizsgálatok eredménye alapján) születik döntés a beteg altathatóságáról, így a műtét kivitelezhetőségéről. A bypassműtétet altatásban végzik; a betegnek már a műtétet megelőző napot a kórházban kell töltenie, a megfelelő előkészítés érdekében. A bypassműtét végezhető dobogó szíven (off pump) vagy – gyakrabban – megállított szíven (on pump), utóbbi esetében az úgynevezett szív-tüdő motor veszi át a keringéshez alapvető szerepeket: az úgynevezett Roller-pumpa a szív működését, míg az oxigenátor a tüdő működését helyettesíti. Akár dobogó, akár megállított szíven végzik a műtétet, egy aneszteziológus csapat a műtét során szorosan felügyeli a beteg életfunkcióit (EKG-s monitorozás, részletes monitorozása a vérnyomásnak, az oxigénellátottságnak, a perctérfogatnak, a véralvadási folyamatoknak stb.).
Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!
Hivatkozások
Válaszd ki a számodra megfelelő hivatkozásformátumot:
Harvard
Teleki Szidalisz Ágnes (2022): Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó.
https://doi.org/10.1556/9789634547747 Letöltve: https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p3 (2024. 11. 21.)
Chicago
Teleki Szidalisz Ágnes. 2022. Szív-ügyünk. : Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747 (Letöltve: 2024. 11. 21. https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p3)
APA
Teleki S. Á. (2022). Szív-ügyünk. Akadémiai Kiadó. https://doi.org/10.1556/9789634547747. (Letöltve: 2024. 11. 21. https://mersz.hu/dokumentum/m943szu__29/#m943szu_f322_p3)
A bypassműtétet jellemzően nyitott műtétként végzik: ennek során a sebész a szegycsont átvágásával fér hozzá közvetlenül a szívhez. A szűkült vagy elzáródott érszakasz áthidalásához egészséges, nélkülözhető érszakaszokat műtenek ki a test más részeiből (jellemzően a lábszár vénáiból, ritkábban a mellkason vagy az alkaron futó artériákból), amelyeket az aorta és a koszorúér közé illesztenek (varrnak), ezzel az új érszakasz (úgynevezett érgraft) lényegében megkerüli a szűkületet, így juttatva vért a szívizomzathoz. A műtét végén a keringést lekapcsolják a szív-tüdő motorról, a szívet újraindítják, a műtéti területet lezárják, és a szegycsontot steril, rozsdamentes drótvarratokkal egyesítik. A bypassműtét általában 4-5 órát vesz igénybe; a beavatkozást követően a beteg 24 órát az intenzív osztályon tölt szoros megfigyelés alatt, majd további 5-6 napra szívsebészeti osztályra kerül. Ezt követi a Magyarországon kötelező háromhetes rehabilitációs kezelés (amely azonban egyes esetekben nem képezi a szakorvosi ajánlás részét, vagy a beteg visszautasítja azt; erről később részletesen lesz szó).