Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Az intracardialis elektrogram

Az elektródkatéterek pólusairól elvezetett jelek megfelelő szűrés és erősítés után jeleníthetők meg, illetve rögzíthetők, tárolhatók. Az analóg helyett az utóbbi 10–15 évben a digitális jelfeldolgozás és tárolás terjedt el, a szűrők és a nagyítás beállítása is számítógép-vezérelt. Az endocardiumról unipolaris és bipolaris elektrogramok vezethetők el. Az unipolaris elvezetés az elektródkatéter egy pólusa (pozitív) és két testfelszíni elvezetésből létrehozott central terminal (negatív) közötti regisztrálást jelenti, bipolaris elvezetést két (általában ugyanazon a katéteren lévő, szomszédos) intracardialis elektródról regisztrálunk. Bipolaris regisztráláshoz a frekvenciaszűrőt általában 30–60 Hz (high pass) és 400–600 Hz (low pass) között állítjuk be, ami a 30–60 Hz alatti, valamint a 400–600 Hz feletti tartomány kiszűrését jelenti. Unipolaris elvezetéshez 0,05–500 Hz közötti filterbeállítást használunk. Az unipolaris regisztrálás előnye, hogy csak az elektróda alatt közvetlenül elhelyezkedő endocardium lokális elektromos tevékenységéről ad pontos információt, hátránya a magasabb zajszint. A bipolaris regisztrálás két endocardialis elektróda közötti, tehát egy nagyobb endocardium-terület elektromos tevékenységéről nyújt információt kisebb zajszint mellett. Amennyiben azonban a két endocardialis elektróda közel van egymáshoz, úgy az elvezetett jel sokkal inkább reprezentálja a lokális endocardium elektromos tevékenységét az unipolaris elvezetésnél kisebb zajszint mellett. A fentieket figyelembe véve a bipolaris regisztrálás a rutin gyakorlat, amit speciális esetben, elsősorban katéterablatiót megelőző térképezés kapcsán érdemes unipolaris regisztrálással kiegészíteni. Pontszerű ritmuszavar szubsztrátumok (pl. fokális tachycardia kiindulási helye, pitvar-kamrai járulékos köteg) pontos lokalizálásakor, ami a sikeres transzkatéteres intervenció előfeltétele, az ablatiós katéter végelektródájáról regisztrált unipolaris jel negatív kilengése távolodó elektromos hullámot jelez, tehát a katétervég magán a szubsztrátumon van (4. ábra, további részletek a könyv katéterablatiós fejezetében).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave