Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Térképező eljárások az elektrofiziológiai műtőben

Tartalomjegyzék

KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIA ÉS ARITMOLÓGIA
Impresszum
Előszó a második kiadáshoz
Előszó az első kiadáshoz
Foreword
chevron_right1. A hazai szív-elektrofiziológia és aritmológia rövid története
- Kísérletes arrhythmiakutatás
- A klinikai ritmuszavarok nem invazív vizsgáló módszerei
- Invazív módszerek
- Az arrhythmiák klinikuma, terápiája
- Irodalom
chevron_right2. A szív ingerképző és ingerületvezető rendszerének strukturális és funkcionális összefüggései
- chevron_rightA szívizomsejtek finomszerkezete
- chevron_rightFunkcionális organogenezis
  - Bevezető áttekintés
  - chevron_rightCentrális IK/IVR
  - chevron_rightA perifériás IVR
    - A crista neuralis
- Irodalom
chevron_right3. A szív ioncsatornáinak molekuláris biológiája
- chevron_rightAz ioncsatornák általános tulajdonságai
- chevron_rightFeszültségfüggő nátrium- (Nav-) csatornák
- chevron_rightFeszültségfüggő calcium- (Cav-) csatornák
- chevron_rightKáliumcsatornák
- chevron_rightA hiperpolarizáció-aktivált, ciklikus nukleotid kapuzott (hyperpolarization-activated cyclic nucleotid-gated, HCN-) csatorna
  - A HCN-csatornák szerkezeti felépítése és működése
  - Klinikai korrelációk, molekuláris patomechanizmus
- Irodalom
chevron_right4. A szívritmuszavarok keletkezésének celluláris elektrofiziológiai alapjai
- chevron_rightA szív celluláris elektrofiziológiai jellemzői
  - Nyugalmi potenciál
  - Akciós potenciál
- Membránáramok és ioncsatornák
- Gyors nátriumáram (INa)
- Kalciumáram (ICa)
- Káliumáramok
- Egyéb áramok
- „Lassú válasz” típusú akciós potenciálok
- chevron_rightCelluláris elektropatológiai jelenségek a szívben és szerepük az arrhythmiák keletkezésében
- Következtetés
- Irodalom
chevron_right5. Arrhythmiák mechanizmusa
- Bevezetés
- chevron_rightKóros ingerületképzés
- chevron_rightKóros ingerületvezetés
- Irodalom
chevron_right6. Noninvazív módszerek a klinikai arrhythmiák diagnosztikájában
- chevron_rightElektrokardiográfia, arrhythmiamonitorozás, terheléses EKG, szívfrekvencia-variabilitás
- chevron_rightJelátlagolásos EKG
- chevron_rightTestfelületi EKG térképezés (surface mapping)
  - Irodalom
- chevron_rightIntraoesophagealis szív-elektrofiziológiai módszerek
  - chevron_rightIntraoesophagealis EKG
    - Módszertani szempontok
    - Klinikai alkalmazás
  - chevron_rightIntraoesophagealis szívingerlés
  - Szövődmények
  - Összefoglalás
  - Irodalom
- chevron_rightT-hullám-alternáns
- chevron_rightA QT-diszperzió
- chevron_rightImplantabilis loop rekorder
chevron_right7. Az intracardialis klinikai szív-elektrofiziológiai vizsgálat módszerei
- Az elektrofiziológiai vizsgálat célja és technikája
- Az intracardialis elektrogram
- Intracardialis ingerlési technikák
- chevron_rightAz invazív szív-elektrofiziológiai vizsgálat indikációi (a Kardiológus Szakmai Kollégium ajánlása alapján)
- Irodalom
chevron_right8. Képalkotó eljárások az elektrofiziológiában
- Egyszerű röntgenátvilágítás, angiográfia és egyéb technikák
- Röntgensugárzás-védelem és a képminőségre vonatkozó ajánlások
- chevron_rightA szív-röntgenátvilágítás: vetületek és nevezéktan
  - Összefoglalva:
- chevron_rightAz egyes szívüregek röntgenanatómiája
- chevron_rightIntracardialis echokardiográfia
- chevron_rightA laesio kialakításának monitorizálása
- chevron_rightTérképező eljárások az elektrofiziológiai műtőben
- chevron_rightReentry tachycardia
- chevron_rightReentry arrhythmiák
  - Érintkezés nélküli térképezés visszatérő flutterben
  - Összefoglalás
- Irodalom
chevron_right9. A sinuscsomó működése és betegségei
- Történelmi áttekintés
- A sinuscsomó idegi szabályozása
- A sinuscsomó betegségeinek osztályozása
- A sinuscsomó alulműködésének okai
- chevron_rightA sinuscsomó-betegség tünetei
  - Neurológiai tünetek
  - chevron_rightCardiovascularis tünetek
- chevron_rightDiagnosztika és vizsgálómódszerek sinuscsomó-betegségben
  - chevron_rightFarmakológiai tesztek
  - chevron_rightElektrofiziológiai vizsgálat
- Az elektrofiziológiai vizsgálat szerepe sinuscsomó-betegségben
- A sinuscsomó alulműködésének előfordulása és prognózisa
- Bradycardia kezelése
- Sinuscsomó reentry tachycardia
- chevron_rightInappropriate sinustachycardia és posturalis orthostatikus tachycardia
- Irodalom
chevron_right10. Pitvar-kamrai és intraventricularis ingerületvezetési zavarok
- chevron_rightIntraventricularis ingerületvezetési zavarok
  - chevron_rightUnifascicularis blokkok
    - Inkomplett jobb Tawara-szár blokk (JTSZB)
    - Komplett bal Tawara-szár-blokk (BTSZB)
  - Szív-elektrofiziológiai vizsgálatok ingerületvezetési zavarokban
- Irodalom
chevron_right11. Pitvari tachyarrhythmiák
- A normális sinusimpulzus
- chevron_rightInappropriate sinustachycardia (IST)
- IST – összefoglalás
- chevron_rightSinuscsomó-reentry tachycardia (SNRT)
- SNRT – összefoglalás
- chevron_rightPitvari extrasystolék (PES)
- Pitvari tachycardia (AT)
- chevron_rightFokális pitvari tachycardia (FAT)
- Akut kezelés
- Krónikus kezelés
- Definitív kezelés
- chevron_rightMacroreentry pitvari tachycardia (MRAT)
- chevron_rightTerápia
- AT – összefoglalás
- Irodalom
chevron_right12. Junctionalis ritmusok
- Patofiziológiai alapok
- chevron_rightA junctionalis ritmus mint normális jelenség
  - Diagnosztika
- AV-junctionalis reentry – a kettős pálya jelensége
- chevron_rightPasszív AV-junctionalis ritmusok – AV-junctionalis escape
- chevron_rightAktív AV-junctionalis ritmusok
- Irodalom
chevron_right13. Pitvari flattern
- Bevezetés
- Klinikum
- EKG-diagnosztika
- chevron_rightA típusos pitvari flattern mechanizmusa
- chevron_rightA típusos flattern kezelése
- Elektrofiziológiai vizsgálat pitvari flattern esetén
- Entrainment
- chevron_rightEntrainment mapping
- Irodalom
chevron_right14. Pitvarfibrilláció
- Definíció, EKG-kép
- Epidemiológia
- Mechanizmus
- Hemodinamikai következmények
- Thromboemboliás szövődmények
- Klinikai megjelenési formák, osztályozás
- Klinikai vizsgálatok
- Pitvarfibrilláció kezelése
- Pitvarfibrilláció megszüntetése
- A sinusritmus fenntartása
- Gyógyszeres kezelés
- chevron_rightNonfarmakológiai kezelés
- A szívfrekvencia-szabályozás gyógyszeres lehetőségei
- A szívfrekvencia-szabályozás nem gyógyszeres lehetőségei
- A thromboembolia megelőzése
- Irodalom
chevron_right15. Atrioventricularis nodalis reentry tachycardia
- Bevezetés
- Történeti előzmények
- Az AV-csomó funkcionális anatómiája
- Klinikai kép
- Elektrokardiográfiai jellegzetességek
- Elektrofiziológiai jellegzetességek
- Diagnosztikus szív-elektrofiziológiai vizsgálat
- Az AVNRT kezelésének alapvonalai
- Irodalom
chevron_right16. Wolff–Parkinson–White-szindróma és variánsai. Atrioventricularis járulékos ingerületvezető pályák jelenlétén alapuló tachycardiák
- Történeti áttekintés
- Terminológia
- A WPW-szindróma előfordulása
- chevron_rightAnatómia és fiziológia
  - Atrioventricularis pályák
- EKG-kép
- Elkülönítő diagnózis
- chevron_rightBypasskötegek lokalizációja
- chevron_rightAtrioventricularis járulékos kötegek elektrofiziológiai tulajdonságai
- chevron_rightTachycardiák WPW-szindrómában
- Pitvarfibrilláció, pitvari flattern WPW-szindrómában
- chevron_rightEgyéb járulékos kötegek – atrioventricularis reentry variánsok
  - Atriofascicularis köteg
  - Nodoventricularis, nodofascicularis és fasciculoventricularis kötegek
- A betegek kivizsgálása
- chevron_rightKezelés
  - A tachycardiák megszüntetése
  - chevron_rightA tachycardia megelőzése
- Irodalom
chevron_right17. Az akut szívizom-ischaemia és -infarctus elektrofiziológiai és aritmológiai aspektusai
- Bevezető
- chevron_rightAz ischaemiás myocardium elektrofiziológiája
- chevron_rightAz acut myocardialis infarctushoz társuló arrhythmiák klinikai spektruma
- Irodalom
chevron_right18. Kamrai ritmuszavarok
- chevron_rightKamrai extrasystolék, parasystolék, akcelerált idioventricularis ritmus
  - chevron_rightKamrai extrasystolék
  - chevron_rightKamrai parasystole
    - Definíció
    - EKG-kép, kezelés
  - Akcelerált idioventricularis ritmus
  - Irodalom
- chevron_rightKamrai tachycardia
- Irodalom
chevron_right19. A veleszületett ioncsatorna-betegségek és cardiomyopathiák genetikája, valamint azok klinikai vonatkozásai
- chevron_rightÖrökletes ioncsatorna-zavarok
  - chevron_rightAz EKG QT-távolságának veleszületett megnyúltsága
  - Irodalom
- chevron_rightArrhythmogen jobb kamrai cardiomyopathia (ARVC)
- chevron_rightA hirtelen halál és a ritmuszavarok összefüggése a különböző géneltérésekkel hypertrophiás és dilatatív cardiomyopathiában
chevron_right20. Gyermekszív-elektrofiziológia és aritmológia
- Bevezetés
- chevron_rightSzívritmuszavarok egészséges gyermekekben
  - chevron_rightVagotonia okozta szívritmuszavarok
    - Tünetek
    - Teendők
  - chevron_rightExtrasystole
  - chevron_rightAV-blokkok
    - Elsőfokú AV-blokk
    - Másodfokú AV-blokk Mobitz 1. (Wenckebach-) típusa
- Hirtelen szívhalál látszólag ép szíven
- chevron_rightSzív-elektrofiziológiai vizsgálatok sajátosságai gyermekkorban
- chevron_rightSupraventricularis tachycardiák
- chevron_rightKamrai ritmuszavarok
- chevron_rightRitmuszavarok veleszületett szívbetegekben
  - Preoperatív arrhythmiák
  - chevron_rightPosztoperatív arrhythmiák
    - Pitvari arrhythmiák veleszületett szívbetegséggel operált betegekben
    - Kamrai tachycardia veleszületett szívbetegséggel operált betegekben
- chevron_rightKatéterablatio sajátosságai gyermekkorban
- chevron_rightPitvar-kamrai vezetési zavarok
- chevron_rightAz eszközös terápia gyermekkori sajátosságai
  - chevron_rightA pacemaker-kezelés sajátosságai gyermekkorban
    - PM-generátor
    - PM-elektróda
  - Implantálható Cardioverter Defibrillátor (ICD)
- Magzati ritmuszavarok
- Irodalom
chevron_right21. A szerzett hosszú-QT-szindróma és a torsades de pointes kamrai tachycardia
- A hosszú-QT-szindróma formái
- Szerzett hosszú-QT-szindrómát és torsades de pointes kamrai tachycardiát kiváltó gyógyszerek és anyagok
- Szerzett hosszú-QT-szindrómára és torsades de pointes kamrai tachycardiára hajlamosító kórképek és tényezők
- A torsades de pointes kamrai tachycardia patomechanizmusa
- A repolarizációs rezerv
- A szerzett hosszú-QT-szindróma és a torsades de pointes kamrai tachycardia kezelése
- Irodalom
chevron_right22. A syncope diagnosztikája és terápiája
- A syncope mechanizmusa
- Az artériás nyomás gyors adaptációja
- Az artériás nyomás adaptációja függőleges testhelyzetben
- A szívritmus és az artériás nyomásadaptáció összefüggései
- A syncope epidemiológiája – morbiditás
- A syncope prognózisa
- A syncope klasszifikációja
- Cardialis syncopék
- Orthostaticus hypotensio
- Neuralisan közvetített syncope-szindrómák
- Vasovagalis syncope (közönséges ájulás)
- Carotis sinus syncope
- Drop attak és carotis sinus syncope
- Szituációs syncopék
- Neurológiai és pszichiátriai eredetű eszméletvesztések
- A syncope diagnosztikája
- chevron_rightA syncopés beteg alapvizsgálatai
  - Anamnézis
  - A fizikális vizsgálat jelentősége a syncope diagnosztikájában
  - Laboratóriumi vizsgálatok
  - 12-elvezetéses EKG
  - Az első lépcső, az alapvizsgálatok összegzése
  - A második lépcsős célzott vizsgálatok
  - Echokardiográfia
  - Terheléses EKG-vizsgálat
  - EKG-monitorozás (noninvazív és invazív)
  - Elektrofiziológiai vizsgálatok
  - Billenthető asztalon végzett orthostatikus (head-up tilt table) teszt
  - Carotis sinus masszázs
  - Neurológiai/pszichiátriai konzílium
  - Adenozinteszt
  - Coronarographia-angiokardiográfia
  - A kétlépcsős stratégia diagnosztikus ereje
  - A kórházi felvétel elbírálása
  - A syncope kezelése
- chevron_rightA neuralisan mediált reflex syncope szindrómák kezelése
  - Vasovagalis syncope
  - Carotis sinus syncope
  - Orthostaticus hypotensio kezelése
- chevron_rightA cardialis eredetű syncopék kezelése
  - Strukturális cardialis, illetve cardiopulmonalis betegségek
  - A syncopét okozó ritmuszavarok kezelése
- A syncopeellátás jövője
- Irodalom
chevron_right23. Hirtelen halál
- Definíció
- chevron_rightA hirtelen halál okai
  - Koronáriabetegséggel összefüggő hirtelen szívhalál
  - Más szívbetegséggel összefüggő halál
- A hirtelen halál klinikuma
- chevron_rightA hirtelen halált okozó arrhythmiák
  - chevron_rightKamrafibrilláció
- chevron_rightA hirtelen halál mechanizmusa
- chevron_rightSzívelégtelenség és a hirtelen halál
  - A magas rizikójú betegek kiválasztásának szempontjai
- chevron_rightHirtelen halál gyerek és fiatal felnőtt korban
- chevron_rightSeattle-ban végzett vizsgálat – kórházon kívüli hirtelen halál – resuscitatio
  - A resuscitált betegek klinikuma
- chevron_rightDiagnosztikus vizsgálatok
- Hirtelen halál – prognózis
- chevron_rightA kamrai tachyarrhythmiák krónikus kezelése
- Irodalom
chevron_right24. Az antiarrhythmiás gyógyszerek klinikai alkalmazásának farmakológiai alapjai
- Az antiarrhythmiás hatások klasszifikációja
- chevron_rightI. osztályú antiarrhythmiás hatás
  - A use-dependencia és a moduláltreceptor-teória
- I/A hatástípus
- I/B hatástípus
- chevron_rightI/C hatástípus
  - Pitvarszelektív I. osztályú antiarrhythmiás hatás
  - Refrakteritás, posztrepolarizációs refrakteritás
- II. osztályú antiarrhythmiás hatás
- chevron_rightIII. osztályú antiarrhythmiás hatás
  - Fordított szívfrekvencia-függés (reverz rate-dependencia)
  - Pitvarszelektív III. osztályú antiarrhythmiás hatás
- chevron_rightIV. osztályú antiarrhythmiás hatás
  - Az antiarrhythmiás szerek arrhythmogen (proarrhythmiás) hatása
- Az akut szívizom-ischaemia elektrofiziológiai következményei
- Az antiarrhythmiás szerek közvetlen hatása a szívizom kontraktilitására
- Egyéb celluláris szintű antiarrhythmiás hatások
- Az antiarrhythmiás szerek hatása a késői utódepolarizációra
- Az adenozin- és a muscarin-receptorok izgatása
- Az antiarrhythmiás gyógyszerek hatása az automáciára
- Az ingerületvezetés biztonságának javítása
- Endogén antiarrhythmiás anyagok
- Összefoglalás
- Irodalom
chevron_right25. Klinikai tachycardiák transzkatéteres ablatiós módszerei
- Bevezetés
- chevron_rightTranszkatéteres módszerek a myocardium elektromos aktivitásának megszüntetésére
- chevron_rightElektroanatómiai térképező rendszerek és képalkotó eljárások alkalmazása transzkatéteres ablatio során
- Különböző ritmuszavarok katéterablatiós kezelése
- Irodalom
chevron_right26. A pitvarfibrilláció ablatiós kezelése
- Bevezetés
- A bal pitvar és a pulmonalis vénák funkcionális anatómiája
- Patofiziológiai megfontolások
- Jelenlegi ablatiós módszerek
- Az ablatio végpontjai
- chevron_rightPre- és posztablatiós kezelés és antikoaguláció
  - Antikoaguláció
  - Antiarrhythmiás gyógyszerek
- A pitvarfibrilláció sebészi kezelése
- A beavatkozáshoz köthető korai és késői szövődmények
- Hatékonyság rövid- és hosszútávon
- Összefoglalás
- Irodalom
chevron_right27. Kamrai tachycardiák ablatiós és intenzív kezelése
- chevron_rightIdiopathiás kamrai tachycardiák katéterablatiós kezelése
- chevron_rightA postinfarctusos kamrai tachycardia katéterablatiós kezelése
- chevron_rightElektromos vihar, incessant kamrai arrhythmiák intenzív ellátása
chevron_right28. Külső elektromos cardioversio és defibrilláció
- Patomechanizmus
- chevron_rightElektródák, az elektromos impulzus formái, az energia megválasztása
- chevron_rightDC-sokk: indikációk, kontraindikációk és lehetséges szövődmények
- chevron_rightA defibrilláció és cardioversio pacemakeres betegnél
  - Teendők
- A defibrilláció és cardioversio terhesség esetén
- Összefoglalás
- Irodalom
chevron_right29. A klinikai tachyarrhythmiák kezelése beültethető cardioverter-defibrillátorral
- Bevezetés
- Történeti áttekintés
- Az ICD működése és beültetése
- ICD klinikai vizsgálatok
- chevron_rightAz ICD-terápia indikációi
- Irodalom
chevron_right30. Klinikai arrhythmiák pacemakerkezelése
- Bevezetés
- A pacemakerkezelés története
- chevron_rightA pacemaker beültetését megelőző diagnosztikus vizsgálatok
- chevron_rightIdeiglenes pacemaker
- A pacemaker felépítése
- chevron_rightPacemakertípusok
- chevron_rightPacemakerfunkciók
- Pacemakerimplantáció indikációi
- chevron_rightPacemaker beültetése
  - Jobb kamrai elektróda pozicionálása
  - Jobb pitvari elektróda pozicionálása
- A pacemakerkezelés szövődményei
- chevron_rightA pacemakerműködés zavarai
- Irodalom
chevron_right31. Szívelégtelenség reszinkronizációs kezelése
- Intraventricularis vezetési zavar szívelégtelenségben
- Történeti áttekintés
- Reszinkronizációs eszköz működése
- Reszinkronizációs klinikai vizsgálatok
- Reszinkronizációs kezelés indikációi
- chevron_rightA responder betegek kiválasztása
- Reszinkronizációs eszköz beültetése
- chevron_rightA terápiás választ befolyásoló tényezők
- A reszinkronizációs kezelés szövődményei
- chevron_rightUtánkövetés
- Gazdaságossági kérdések, távlati lehetőségek
- Irodalom
chevron_right32. Arrhythmiák sebészi kezelése
- Műtéti indikációk
- AV-nodalis reentry tachycardia
- Wolff–Parkinson–White-szindróma
- chevron_rightPitvari ritmuszavarok
- chevron_rightKamrai tachycardia és fibrilláció
  - A) Ischaemiás eredetű kamrai tachycardia és fibrilláció
  - B) Arrhythmogen jobb kamrai dysplasia
- Irodalom
chevron_right33. Fontosabb multicentrikus klinikai arrhythmiatanulmányok
- Multicentrikus gyógyszeres és ablatiós klinikai tanulmányok
- Multicentrikus pacemaker klinikai tanulmányok
- Multicentrikus ICD klinikai tanulmányok
- Multicentrikus reszinkronizációs klinikai tanulmányok
Rövidítések jegyzéke
Tárgymutató

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero