Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Lehetséges nehézségek

Ha nem található az előzőekben leírt ideális ablatiós hely, vagy a kijelölt hely ablatiója nem sikeres, akkor számításba kell venni a nem endocardialis forrás lehetőségét. Az unipolaris virtuális elektrogram alapos analízise során a tapasztalt szem észreveheti, hogy az endocardialis áttörési pontban érzékelt potenciál távoli eredetű. Habár az ilyen forrás valóban sokszor epicardialis, néha más környező struktúráktól származik, mint a RSPV a jobb pitvar hátsó falát térképezve, vagy a Marshall-köteg a bal pitvar laterális részén. Bármilyen cul-de-sac (pitvari aneurizma, kitágult vena pulmonalis, pitvari tasak), amelyet nem vettek számításba a pitvari geometria kialakításánál, epicardialis triggerként jelenhet meg, látszólagos endocardalis áttörési ponttal a szájadék közelében. Hogy úrrá lehessünk ezeken a nehézségeken, először a szív anatómiájának pontos ismerete szükséges a katéter lokalizációjának közelében. Intracardialis UH-, üregi angiográfia- vagy MRI-képekre van szükség a virtuális elektrogramok vagy a tervezett abláció helyén felvett elektrogram pontos értékeléséhez. Néha congenitalis szívbetegség, vagy sebészeti beavatkozás következtében egyes szívüregek részben vagy teljesen izolálódhatnak a többitől. Ezen esetekben a MEÉ nem helyezhető be a vizsgálni kívánt üregbe. Ilyenkor az érintkezés nélküli térképezés csak arra szolgál, hogy a többi üreg kóroki szerepét kizárjuk, és végül érintkezéssel felvett térképpel kell a nehezen hozzáférhető üreget vizsgálni.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave