A típusos pitvari flattern kialakulásának feltétele, hogy viszonylag nagy kiterjedésű területen lépjen fel vezetési blokk. A jobb pitvar hátsó falán a vena cava inferior, vena cava posterior mint anatómiai blokk, és a crista terminalis által okozott funkcionális blokk hozza létre ezt a nem vezető területet. A crista terminalis (CT) tipikus példája annak, hogy a vezetőképesség a szívizomrostok lefutási irányától függ. A szívizomrostok vezetési sebessége hosszanti irányban nagyobb, mint a rostlefutásra merőlegesen. Ezt az aszimmetrikus vezetést anizotrópiának nevezzük. A crista terminalis területén az izomrostok normál humán mintában is döntően hosszanti lefutásúak, a környező pitvarizomzattól eltérően (48). Az anizotrópia a CT területén nagyon kifejezett, a vezetési sebesség hosszanti irányban akár tízszer gyorsabb is lehet a keresztirányú vezetéshez képest. Ennek hátterében az áll, hogy a kis ellenállású intercelluláris kapcsok, a „gap junction”-ok elhelyezkedése a szívizomsejtek között „vég a véghez” orientációt mutat. Humán vizsgálatok során 500 ms pitvari ingerlés mellett a hosszanti vezetési sebességet három-szor-négyszer gyorsabbnak találták a keresztirányúhoz képest (51). A crista terminalison keresztül alacsonyabb frekvencia mellett a legtöbb esetben keresztirányú vezetés lehetséges, de a pitvari flattern frekvenciáján ugyanezen irányban már funkcionális blokk figyelhető meg (5, 56). A vezetési blokkot a crista terminalis területéről elvezetett intracavitalis elektrogramon kettős potenciál mutatja, a két komponens a CT két oldalának egymástól független elektromos aktivációját jelzi (17). Egy humán vizsgálatban pitvari tachyarrhythmiás betegekben 290–320 ms ciklushossz mellett észlelték a funkcionális blokk felléptét (51). Egy másik vizsgálat során a csak pitvari flattern miatt vizsgált betegek esetében már 650 ms ingerlési ciklushossz mellett is funkcionális blokkot észleltek a CT mentén (56). A hosszabb ciklushossz (alacsonyabb frekvencia) mellett kialakuló funkcionális blokk hajlamosít a típusos pitvari flattern kialakulására.