Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Atípusos macroreentry tachycardia pitvari heg nélkül

Több esetben (6/160 flattern miatt vizsgált beteg) kimutattak a jobb pitvar laterális falán a crista terminalis előtt egy területet, melyben magasabb frekvenciájú ingerlés mellett funkcionális blokk jön létre. Ilyen funkcionális blokk körül is létrejöhet macroreentry tachycardia. Ezekben az esetekben ezt a területet egy lineáris ablatióval a vena cava inferiorhoz kötve a ritmuszavar gyógyítható (28). Amennyiben a crista terminalis az elektromos aktivációt „átereszti” (típusos flattern esetén funkcionálisan blokkvonalat képez), atípusos pitvari flattern jöhet létre, mely kihagyja a vena cava inferiort – upper loop: reentry kör VCS és CT felső része körül (56) –, vagy a vena cava superiort – lower loop, reentry kör a VCI és a CT alsó része körül (13). Az upper loop macroreentry isthmus régiója a vena cava superior és a tricuspidalis gyűrű közötti terület lehet (52). A lower loop reentry CTI-függő. Néhány esetben (3/225 flattern miatt vizsgált beteg) a vena cava superioron belül forgó reentry kört is megfigyeltek, amikor kizárólag a vénán belül helyezkedett el az elsődleges reentry kör. Ez a forma a vena cava superiortól a crista terminalisig, vagy a posterior pitvarfalig húzott ablatiós vonallal kezelhető (32). Az atípusos pitvari flattern diagnosztikájánál is alapvető az entrainment térképezés alkalmazása. A kritikus lassan vezető zónák rejtett entrainmentet mutatnak, az itt végzett ablatio jó eredményű (85%) lehet (9).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero