Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


A szívizom-ischaemiához társuló ionvándorlások

A szívizom-ischaemiához társuló elektrofiziológiai változások középpontjában az extracelluláris káliumszint jelentős megnövekedése áll. Az ischaemiás szívizomsejtből történő káliumkiáramlás több fázisban és különböző mechanizmusok révén jön létre (1. táblázat) (7). A coronariaelzáródást követő első 10 percben a nagyenergiájú foszfátok hidrolízisével párhuzamosan, az extracelluláris és intracelluláris aciditás arányában nő a káliumkiáramlás; az intracelluláris CO2-szint emelkedése, illetve a tejsavtranszport blokkja még tovább növeli a káliumkiáramlást. Ezzel párhuzamosan, illetve ezt követően az intracelluláris ATP-szint csökkenése deprimálja a Na+K+ATPase-aktivitást, és ez a sejtekbe történő aktív káliumvisszaáramlás gátlásával jár. Az ATP-szint csökkenése megnyitja az ATP által regulált K+-csatornákat; e csatornák sulfanylureával történő blokkja megakadályozza a kísérletes ischaemiához társuló arrhythmiák egy részét. Emellett az ischaemiához társuló megemelkedett intracelluláris kalciumszint is aktiválhatja a K+-csatornákat. Az ischaemia késői fázisában (20–30 perccel a coronariaocclusiót követően) az irreverzíbilis sejtkárosodással párhuzamosan egy lassú, fokozatos további extracelluláris káliumfelhalmozódás indul meg. Ennek hátterében a sejthalállal párhuzamosan fellépő intracelluláris Na+- és Ca++-felhalmozódás, a Na+K+ATPase irreverzíbilis blokkja áll. Az extracelluláris káliumszint emelkedésében minden fázisban, még a sejtoedema következtében beszűkült extracelluláris tér is szerepet játszik (8, 9).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave