Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Definíció

Kamrai tachycardiának nevezzük a tachycardiák azon fajtáit, amelyekben a tachycardia létrejöttéért felelős arrhythmiaszubsztrátum a kamrákban helyezkedik el a His-köteg bifurkációjától distalisan (24, 28). A kamrából kiinduló szapora ingerületek általában széles QRS-tachycardiát eredményeznek. A kamrai tachycardiák döntő többségében a QRS szélessége 120–140 ms-nál nagyobb. A kamrai septum proximalis részéből kiinduló tachycardia esetén a QRS csak mérsékelten szélesedik ki. A pitvarok aktivációjának megváltozása kamrai tachycardia esetén a kamrai impulzusoknak a pitvarba jutási lehetőségétől függ. Ha a szapora kamrai impulzusok retrográd úton nem képesek a pitvarba jutni, illetve ha a sinus eredetű P-hullámok blokkolódnak, akkor a pitvarok és a kamrák egymástól teljesen függetlenül jönnek ingerületbe, és teljes pitvar-kamrai disszociáció jön létre. Ha mindegyik kamrai aktiváció retrográd úton a pitvarokba jut, akkor minden QRS-re jut egy retrográd P-hullám. Abban az esetben, ha nem mindegyik QRS ingerülete vezetődik vissza a pitvarokra, ha nem mindegyik sinus eredetű P blokkolódik, részleges pitvar-kamrai disszociációról beszélünk. Hogy egy adott kamrai tachycardia esetén milyen lesz a kamrák és a pitvarok aktivációjának a viszonya, azt a pitvar-kamrai ingerületvezetés sajátosságai, a kamrai tachycardia, illetve a sinusritmus (vagy más pitvari mechanizmus) frekvenciája dönti el. A pitvar-kamrai aktiváció az egyik legfontosabb támpontja a kamrai tachycardia fizikális és EKG-diagnosztikájának.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero