Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


„Lassú válasz” típusú akciós potenciálok

A sinus- és az AV-csomóban normális körülmények között is, egyéb szívterületeken, a nagymértékű károsodás következtében depolarizálódott sejtekben, a kalciumcsatornák megnyílása révén jön létre a depolarizáció. Ezen akciós potenciálok depolarizációjának maximális sebessége mindössze 3–10 V/s, elnevezésük: „lassú válasz” (slow response) típusú akciós potenciálok (47, 62, 91). Ezzel ellentétben a normális pitvari és kamrai munkaizomsejtek, valamint a Purkinje-rostok nagy sebességű nátriumáramtól függő depolarizációja (100–800 V/s) gyors választ (fast response) eredményez. A lassú és gyors válasznak megfelelő akciós potenciálok maximális amplitúdója is jelentősen különbözik egymástól (60–80, ill. 100–140 mV). Mindezen eltérések egyik legfontosabb következménye az, hogy az ingerületterjedés biztonsága a „lassú válasz” típusú akciós potenciálokat képező szövetekben (pl. AV-csomó) sokkal gyengébb, mint a gyors válaszú akciós potenciálok révén működő szívterületeken (pitvari és kamrai munkaizomzat, Purkinje-rostok). További fontos következmény az is, hogy a „lassú válasz” típusú akciós potenciálok esetében a kalciumcsatornák az inaktivációból lassan (> 100 ms alatt) állnak helyre, s ezért a refrakteritás időtartama normális körülmények között is meghaladja a repolarizáció időtartamát, azaz posztrepolarizációs refrakteritás jön létre (12. ábra). Ugyanez a jelenség gyors depolarizációs sebességű akciós potenciáloknál csak bizonyos gyógyszerek hatására, vagy kóros körülmények között fordulhat elő, hiszen kellően negatív membránpotenciálnál a csatornák helyreállása az inaktivációból gyors (< 20 ms), s így általában még a repolarizáció teljessé válása előtt lezajlik. Jelentős különbségek állnak fenn a kétféle (lassú és gyors) akciós potenciál között a gyógyszerérzékenységet illetően is. A assú válasz révén működő szívszövetek elektromos aktivitása a kalciumcsatorna-gátlók iránt, míg a gyors válaszú szöveteké a nátriumcsatorna-gátló gyógyszerekre érzékeny.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave