Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


A use-dependencia és a moduláltreceptor-teória

A myocardialis depolarizáció és ingerületvezetés fő meghatározói, a sarcolemmalis Na+-csatornák, háromféle funkcionális állapotban lehetnek: nyugalmi (zárt), aktív (nyitott) és inaktív (zárt) (4. ábra). A csatornák minden szívciklus során ismétlődően keresztülmennek az említett állapotváltozásokon. Az ún. moduláltreceptor-elmélet szerint (40, 41) a jelenleg ismert antiarrhythmiás gyógyszerek kötődésének erőssége a Na+-csatornákon feltételezett receptorhoz azok funkcionális állapotától függ. Aktív és inaktív állapotban a gyógyszerek affinitása a receptorhoz nagy, és ilyenkor a gyógyszerkötődés dominál, míg nyugalmi állapotban az affinitás kicsi, és a disszociáció kerül előtérbe (4. ábra). Ennek az lesz a következménye, hogy magas szívfrekvenciánál vagy korai extrasystole fellépésekor a Na+-csatorna-blokkolók hatása felerősödik (5. ábra; use-dependencia), lassú szívfrekvencia fennállásakor pedig gyengül vagy megszűnik. Jelentős eltérések vannak az egyes Na+-csatorna-gátlók között a frekvenciafüggés vonatkozásában (9, 11, 12, 50, 52, 55, 70, 86, 98, 99, 100), amelynek az a fő oka, hogy az egyes Na+-csatorna-gátló szerek kötődésének és csatornáról való leválásának sebessége különbözik (5. ábra). A kötődés (τon) és leválás (τrec) sebességét jellemző időállandók értéke a gyógyszermolekula lipidoldékonyságától és molekulatömegétől függ (9, 19, 20).

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave