Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Újabb katéterablatiós lehetőségek

A világszerte elterjedt rádiófrekvenciás és cryoablatio mellett számos próbálkozás célozza újabb katétertípusok kialakítását és alternatív ablatiós energiaforrások (mikrohullám lézer, ultrahang) transzkatéteres alkalmazhatóságának megteremtését. Állatkísérletes vizsgálatok után (39) emberen is sikerrel alkalmaztak mikrohullámú isthmusablatiót pitvari flattern kezelésére (40). Bár a mikrohullám egyik potenciális előnye elméletileg a nagyobb laesiók képzésének lehetősége lenne, a beavatkozás egyelőre a RF-isthmusablatiónál időigényesebb, és több applikáció leadása szükséges hozzá (40). A pitvarfibrilláció ablatiós kezelésénél a pulmonalis vénák izolációjának újabb módszere a ballonkatéteres ablatió. Különböző átmérőjű ballonkatéterek állnak rendelkezésre, ezek egyelőre a hagyományosan alkalmazott ablatiós katéterekhez képest lényegesen vastagabbak. Transseptalis punkció és pozicionálás után a pulmonalis véna beszájadzásánál vagy attól kissé proximalisan az úgynevezett antrumban a ballont felfújják, majd különböző energiaforrás (cryo, lézer, ultrahang) alkalmazásával körkörös ablatio végezhető (38, 41, 42, 43, 44). A leginkább elterjedt módszer a cryoballonos ablatio. A legújabb közlések szerint a sikerráta, a beavatkozás időtartama és a sugáridő összevethető a kontakt elektroanatómiai térképezést (lásd később) is használó RF-ablatióéval (38, 41). A leggyakoribb komolyabb szövődmény a jobb nervus phrenicus bénulása a jobb felső pulmonalis véna ablatiója során, mely leginkább kisebb átmérőjű ballon használatakor lép fel. A különböző ablatiós energiaforrások előnyeit és hátrányait a 4. ábra foglalja össze.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave