Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Hatékonyság rövid- és hosszútávon

A pitvarfibrilláció ablatiós kezelésének hatékonyságát több tényező miatt nehéz pontosan meghatározni. Az alkalmazott technikák több szempontból változtak az elmúlt években, ez önmagában jelentős hatékonyságbeli különbségeket okozott. Az eredményesség definíciója mind a mai napig nem egységes a szakirodalomban, és igazolására is jelentősen eltérő pontosságú módszereket alkalmaznak. Példaként a szigorúsági paletta egyik végére a beavatkozás utáni napokban loop-recorderrel azonosított, maximum 1 percig tartó és tünetmentes pitvarfibrilláció kerülhetne, míg a másik végletet akár a beavatkozás után maximum 1 évvel még meglévő tünetes és/vagy tartós, és a továbbiakban legfeljebb már csak ennél enyhébb formája miatt rejtett, de mégiscsak meglévő pitvarfibrilláció is jelentheti. Bizonyos trendek azonban egyértelműen azonosíthatók. Szinte minden vizsgálat eredménye megegyezik abban, hogy a korai (2–3 hónap) beavatkozás utáni időszak magas, 35–50%-os pitvarfibrillációs megjelenéssel jár, ami szignifikánsan csökken a későbbiekben (24). Az ennél akár hosszabb, féléves időszakban még jelenlévő flattern pedig szintén nem prediktív a hosszútávú sikertelenségre (25). Megfordítva pedig az jellemző, hogy csak nagyon kevés (2–3%) azoknak a betegeknek az aránya, akiknél úgy jelenik meg fél/egy év után pitvarfibrilláció, hogy a korai időszakban egyáltalán nem volt (26), még akkor is, ha a betegek a korai időszakban kaptak antiarrhythmiás gyógyszereket, később pedig nem. Kellő katéterablatiós gyakorlattal például elérhető 80%-os eredményesség 6 hónap – két év utánkövetés során, gyógyszermentes betegcsoportban is (26). Nem meglepő, hogy rövidebb beavatkozás előtti anamnézis esetén az eredményesség jobb, és hogy makroszkópos strukturális eltérések (méret, hegek, más szívbetegség) a hatékonyságot rontják.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave