Válts MeRSZ+ -ra!

MeRSZ online
okoskönyvtár

Több száz tankönyv egy helyen.
Online. Bárhol. Bármikor.

Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Multicentrikus reszinkronizációs klinikai tanulmányok

Vizsgálat
Vizsgálat célja
Populáció
Utánkövetési idő / betegszám
Eredmény
ADVANCE CRT-D
Jobb kamrai és biventricularis antitachycardia stimuláció hatékonyságának összehasonlítása
Biventricularis ICD-s betegek
1 év / 400
Zajló vizsgálat
BELIEVE
Bal kamrai és biventricularis stimuláció hatékonyságának összehasonlítása
Biventricularis ICD-s betegek
1 év / 74
A responderek aránya nem különbözött (LV 75%, BiV 70%, p=0,788). Nem volt különbség a kamrai arrhythmiák számában és a mortalitásban
BIOPACE
Jobb kamrai és biventricularis stimuláció összehasonlítása
AV-blokkos betegek
5 év / 1200
Zajló vizsgálat
CARE HF
Biventricularis stimuláció hatékonyságának vizsgálata
EF ≤ 35%, NYHA III–IV, LVEDDi ≥ 30 mm/m, QRS ≥ 120 ms, sinusritmus, SZE ≥ 6 hónapja, QRS 120–149 ms esetén echo-kardiográfiával igazolt disszinkrónia
átlag 29,4 hónap (+ 8 hónap hosszabbítás) / 813
Az összhalálozás + hospitalizáció major cardiovascularis esemény miatt szignifikánsan kevesebb a CRT-csoportban (39% vs. 55%, p < 0,001). Összhalálozás 20% vs. 30% (p < 0,002). Szignifikáns javulás látható az echokardio-gráfiás paraméterekben és az életminőségben. Az előnyös hatás a meg-hosszabbított utánkövetés során is fennmaradt
COMPANION
Biventricularis stimuláció (pacemaker és ICD) hatékonyságának vizsgálata
EF ≤ 35%, NYHA III–IV, LVEDD ≥ 60 mm, QRS ≥ 120 ms, PR ≥ 150 ms, sinusritmus, 1 éven, de nem 1 hónapon belül; SZE miatt hospitalizáció
16 hónap / 1520
12 hónapnál a CRT és CRT-D a gyógyszeres kezeléssel képest szignifikánsan, 20%-kal csökkentette a halálozások + hospitalizációk számát (p < 0,001), összmortalitás CRT-D hatására 36%-kal csökkent (p = 0,003)
CONTAK CD
ICD és biventricularis ICD összehasonlítása szívelégtelenségben
EF ≤ 35%, NYHA II–IV, LVEDD ≥ 55 mm, QRS ≥ 120 ms, ICD indikáció
6 hónap / 490
CRT-D vs. ICD: CRT-D vs. ICD: az életminőség és terhelhetőség szignifikánsan jobb a CRT-D-csoportban, mint a NYHA III–IV csoportban
DAPPAF
Jobb pitvari és dual-site jobb pitvari stimuláció vizsgálata a pitvari tachyarrhythmiák prevenciójára
Tünetes, paroxizmálisan pitvarfibrilláló, bradycard betegek
5,8 hó / 118
Pitvarfibrilláció-mentes túlélés és szövődmény-mentesség szignifikánsan jobb volt jobb pitvari és dual-site jobb pitvari stimulációnál, mint kamrai ingerlésnél, az első két mód között nem volt különbség. Antiarrhythmiás szerrel kezelt betegeknél az ismétlődés rizikója dual-site stimulációnál szignifikánsan kisebb volt a másik kettőnél (p < 0,05)
DECREASE-HF
Bal kamrai, biventricularis és atriobiventricularis stimuláció összehasonlítása
EF ≤ 35%, NYHA III–IV, QRS ≥ 150 ms
–
Zajló vizsgálat
MAVERIC
Elektrofiziológiai vizsgálat hatékonysága a hirtelen szívhalál szekunder prevenciós stratégiájának kiválasztásában (ICD, amiodaron, revascularisatio)
Abortált hirtelen szívhalál
5 év / 214
A mortalitás az ICD-s betegeknél szignifikánsan, 46%-kal alacsonyabb volt (p = 0,039), az EFV nem volt hatékony a megfelelő terápia kiválasztásában
MIRACLE
Biventricularis stimuláció hatékonyságának vizsgálata
EF ≤ 35%, NYHA III–IV, LVEDD ≥ 55 mm, QRS ≥ 130 ms, 6 perces járástávolság ≤ 450 m
6 hónap / 453
Szignifikáns javulás CRT hatására életminőségben (p = 0,001), NYHA stádiumban (p < 0,001), 6 perces járás-távolságban (p = 0,005) vs. kontroll
MIRACLE LCD
ICD és biventricularis ICD összehasonlítása szívelégtelenségben
EF ≤ 35%, NYHA III–IV, LVEDD ≥ 55 mm, QRS ≥ 130 ms, ICD indikáció
6 hónap / 369
Az életminőség és NYHA-stádium szignifikánsan jobb (p = 0,02 és p = 0,007) a CRT-D csoportban vs. ICD-csoportban
MIRACLE ICD II
ICD és biventricularis ICD összehasonlítása szívelégtelenségben
NYHA II, EF ≤ 35%, QRS ≥ 130 ms, ICD indikáció
6 hónap / 186
CRT-D vs. ICD: 6 hónapnál az életminőség, terhelhetőség és echokardiográfiás paraméterek szignifikánsan jobbak a CRT-D csoportban
MUSTIC AF
Biventricularis stimuláció hatékonyságának vizsgálata pitvarfibrillációban
NYHA III, csökkent BKF, krónikus PF, bradycardia, pace-elt QRS ≥ 200 ms
2×3 hónap (crossover) / 59
A vizsgálatból kiesett betegek aránya magas (42%). Effektív kezelés esetén a járástávolság és a csúcs-oxigénfogyasztás szignifikánsan javult, a hospitalizációk száma 70%-kal csökkent (p < 0,001)
MUSTIC-SR
Biventricularis stimuláció hatékonyságának vizsgálata
NYHA III, EF < 35%, QRS > 150 ms
12 hónap / 131
A 6 perces járástávolság, NYHA-stádium, az életminőség, a maximális oxigénfogyasztás javul, a bal kamra üregméretei és a mitralis regurgitatio csökken, kevesebb hospitalizáció
PATH CHF II
Biventricularis stimuláció hatékonyságának vizsgálata
NYHA II–IV, sinusritmus, QRS >120 ms
6 hónap / 86
A bal kamrai stimuláció szignifikánsan javította a terhelhetőséget és az életminőséget a QRS > 150 ms csoportban a kontroll-csoporthoz képest
PAVE
Jobb kamrai és biventricularis stimuláció összehasonlítása pacemakerfüggő betegeknél
Pitvarfibrilláció, AV csomó ablatio után
6 hónap / 183
A járástávolság mindkét csoportban javult (BiV 31%, JK 24%, p = 0,04), az életminőség nem változott. A BiV. csoportnál az EF szignifikánsan javult (46% vs. 41%, p = 0,03). NYHA II-III stádiumban a javulás kifejezettebb volt, mint NYHA I vagy jó EF esetén
PROSPECT
Echocardiograhiás és TDI paraméterek hatákonysága a responder betegek kiválasztásában
CRT-re indikált betegek
6 hónap / 498
Önállóan a 12 vizsgált paraméter egyike sem alkalmas a klinikai válasz előrejelzésére, a szenzitivitás 6–74%, a specificitás 35–91%
REVERSE
Biventricularis stimuláció hatékonysága enyhe szívelégtelenségben
NYHA I–II, QRS ≥120 ms, EF ≤ 40%, LVEDD ≥ 55 mm
5 év / 500
Előzetes eredmények: A klinikai állapot romlásában nem volt szignifikáns különbség be-, ill. kikapcsolt stimulációnál. A CRT szignifikánsan megnövelte az első hospitalizációig eltelt időt
RHYTHM II ICD
V–V késleltetés hatékonyságának vizsgálata
Biventricularis ICD-s betegek
6 hónap / 121
A 0 ms-os késleltetés a betegek 28,4%-ánál volt optimális. Nem volt különbség a 0 ms-os és az optimalizált csoport életminőségében
VENTAK CHF
Biventricularis stimuláció hatékonysága a malignus kamrai tachyarrhythmiák prevenciójában
Biventricularis ICD-s betegek
2×3 hónap crossover / 32
Biventricularis stimuláció során az adekvát sokkok száma alacsonyabb volt, mint stimuláció nélkül (16% vs. 34%, p = 0,035)
Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

Orvostudomány

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero
Kivonat
fullscreenclose
printsave