Monos Emil

A vénás rendszer élettana


2.3. Szabályozott vértároló „kapacitás” funkció: a keringő vértérfogat adaptív distributiója

Ismert, hogy a keringő vértérfogatnak mintegy 60-70%-a az igen disztenzibilis, alacsony nyomású vénás rendszerben helyezkedik el (7. ábra). E térfogatnak 25-50%-a feltehetőleg a kisvénákban és a 40 μmnél is kisebb átmérőjű venulákban található.
 
7. ábra. A vértérfogat és az áramlási ellenállás eloszlása a vérkeringési rendszer soros szakaszaiban (Silbernagl S és Despopoulos A, 2015 után)
Fordítsunk figyelmet a vénás rendszer viszonylag nagy térfogatára és kis áramlási rezisztenciájára!
 
8. ábra. A nagyvérköri érrendszer sorosan kapcsolódó szakaszainak jellemző geometriai adatai (Silbernagl S és Despopoulos A, 2015 után)
Fordítsunk figyelmet az erek számának, átmérőjének, összkeresztmetszeti felületének és lumentérfogatának aszimmetrikus megoszlására a vénás és artériás rendszer között!
 
Közelítőleg 2-3-szor annyi venula van egy szisztémás mikrocirkulációs egységben, mint ahány arteriola. Emellett, a venula kalibere nagyobb, egyes venulák átmérője akár 50%-kal is meghaladhatja az azonos elágazódási szinthez tartozó arteriolákét (8. ábra). Következésképpen, a vénás rendszer compliance-a 20–25-szöröse az artériás rendszerének, figyelembe véve, hogy a teljes vénás vértérfogat közelítőleg 3-szor, a vénás rendszer disztenzibilitása pedig 8-szor nagyobb.
Egyes szervek számottevő, gyorsan mobilizálható vénás vérraktárral rendelkeznek. Ezzel magyarázható, hogy akár a teljes vérkészlet 20–25%-ának akut elvesztését is képes a szervezet kompenzálni, s ez által biztosítani a megfelelő artériás vérnyomást a kielégítő szöveti perfúzióhoz.
A legjelentősebb vénás vérrezervoárok, s hozzávetőleges raktárkészletük emberben a következők: lép (150 ml), máj (200–300 ml), abdominális nagyvénák (300 ml), bőr alatti vénás plexus (néhány száz ml), szív és tüdő (50–100, illetve 100–200 ml). Fizikai munkavégzés kapcsán különösen a splanchnicus vértérfogat csökken jelentősen. E jelenség fontos része a szívperctérfogat alkalmazkodásának (redistributio).
A lép, mint vörösvérsejt-tároló játszik különleges szerepet a szervezetben, ugyanis a vér tárolására két külön kompartmenttel rendelkezik, mégpedig a vénás sinusokkal, valamint a pulpával. A vér közvetlenül áramlik a vénás sinusokba az azokat ellátó számos mikroéren keresztül. E sinusok felduzzadva, ugyanúgy, mint a vénás rendszer más rezervoárjai, jelentős mennyiségű teljes vért képesek tárolni. A lép pulpájában viszont a kapillárisok permeabilitása oly nagymérvű, hogy a teljesvér képes átszivárogni a kapilláris falon a pulpa retikuláris hálózatába („vörös pulpa”). A vörösvérsejteket a trabekulák felületükön felfogják, „csapdába ejtik”, míg a plazma tovább folyik a vénás sinusokba, innen pedig a szisztémás keringésbe. Mindezek következtében tehát a lép vörös pulpája egy olyan speciális rezervoár, amely nagy mennyiségben tartalmaz tartalék vörösvérsejteket. Sympathicus idegi aktiváció kapcsán, ha maga a lép és az erei is összehúzódnak, a vörösvérsejtek visszakerülnek a szisztémás vérkeringésbe. Maximum mintegy 50 ml koncentrált vörösvérsejt-„massza” juthat így a vérkeringésbe, ennek következtében a hematokrit értéke 1-2%-nyit is emelkedhet.
 
9. ábra. A cardiovascularis rendszer illusztrálása tömbvázlattal: a hemodinamikailag jól definiálható és elkülöníthető sorosan kapcsolt szakaszok
Fordítsunk külön figyelmet a „Szisztémás kimeneti erek” blokkra!
 
A szervezet vérrezervoárjai nem csupán a vér mobilizálása, hanem gyors akkumulálása szempontjából is fontos szabályozási tényezők. A centrális vénás nyomás növekedése esetén a máj perceken belül képes jelentős mennyiségű vért sequestrálni, a benne tárolt vér menynyisége akár több mint duplájára is nőhet, ezáltal jelentős primer hemodinamikai puffer szerepet tölt be. Localis, valamint szisztémás artériás baroreceptorok s más (pl. hormonális) tényezők is részt vesznek a rezervoár funkció reflexes szabályozásában. A centrális vénás nyomás szabályos diurnalis ingadozásai primátáknál valószínüleg – legalább is részben – a plazmatérfogat változásainak következménye. A pulmonalis vénás rendszer rezervoár funkciójának speciális szerepe van a tüdőödéma fiziológiás prevenciójában.
A vénákat, a fent ismertetett hemodinamikai szerepük okán, kapacitás- vagy volumenereknek is nevezik (9. ábra).

A vénás rendszer élettana

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 720 4

„A vénás rendszer élettana” c. hiánypótló munkájában Monos Emil – több évtizedes tudományos kutatói és oktatói tapasztalataira, valamint az előző négy kiadás tanulságaira támaszkodva – modern rendszerszemlélettel, gazdagon dokumentált és illusztrált naprakész áttekintést ad a vénás rendszer élettani funkcióiról, működésének biofizikai és strukturális alapjairól. Szakmai értékét alátámasztja Allen W. Cowley professzor (MCW, USA) előszava, melyet az angol nyelvű 2. kiadáshoz írt (l. 17.0 fejezet). E tömör, kismonográfia jellegű tankönyvet meggyőződéssel ajánljuk orvostan, gyógyszerész, fogorvostan, egészségtudományi, egészségügyi mérnök, biológus, biomérnök graduális hallgatóknak és PhD-hallgatóknak, valamint szakvizsgára készülő orvosoknak (phlebologus, angiologus, belgyógyász, kardiológus, érsebész), s mindazoknak, akiket e rendkívül érdekes, fontos és közérdekű témakör bármilyen okból érdekel.

Hivatkozás: https://mersz.hu/monos-a-venas-rendszer-elettana//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave