Monos Emil

A vénás rendszer élettana


2.4. A szív telődési nyomásának biztosítása a vénás visszaáramlás révén

A szív egy-egy kamrájának perctérfogata egészséges felnőtteknél – alkattól, nemtől, alapanyagcserétől, a pillanatnyi terheléstől, illetve trenírozottságtól függően – igen széles határok között változhat: kb. 4,5–5,5 l/perc a nyugalmi átlagértéke, és igen intenzív erőkifejtés esetén csúcsatlétáknál átmenetileg akár 35 liter/percet is elérhet. A jobb szívfélhez irányuló, szabályozott vénás visszaáramlás, amelyet – a szívperctérfogathoz hasonlóan – liter/perc dimenzióban fejezünk ki, dinamikusan biztosítja azt a telődési nyomást, illetve vérmennyiséget, amellyel a szív képes alkalmazkodni a változó perctérfogatigényekhez (37. ábra). Ennek egyik alapfeltétele az egész érrendszer megfelelő kitöltöttsége a vérrel.
Az általános – egész szervezetre vonatkoztatott – vascularis kitöltöttség kvantitatív jellemzésének egyik lehetősége az átlagos szisztémás töltőnyomás (mean systemic filling pressure: MSFP) meghatározása. Nagysága kísérleti állatokban a szív átmeneti leállítása mellett (pl. fibrilláció előidézése a mellkasra mért elektromos áramütéssel) a szisztémás artériás és vénás középnyomás egyidejű mérésével határozható meg a következőképpen: ha fibrilláló szív mellett az artériás és a vénás rendszer közötti véráramlást, ezáltal a nyomáskiegyenlítődést extracorporalis pumpákkal, mesterséges söntökön keresztül felgyorsítják, e két változó igen rövid időn belül, még mielőtt a neurohumoralis reflexhatások jelentős súllyal érvényesülnének, nivellálódik. Ez a nyomás a MSFP, normálértéke 7 Hgmm körüli (10. ábra). A MSFP tehát olyan statikus nyomásnak képzelhető el, amely akkor lenne mérhető, ha pillanatszerűen leállna a vérkeringés, és a szív-érrendszer minden pontján azonnal nyomáskiegyenlítődés jönne létre az intravascularis tér nagyságának változatlansága mellett. A vértérfogat 15–30%-os növekedése megduplázza a MSFP-t, azonos mértékű csökkenése pedig 3,5 Hgmm-re redukálja azt.
A MSFP-höz közeli értéken egyenlítődik ki az érrendszeren belüli nyomás a halál beálltát követően néhány órán keresztül („dead pressure”).
 
10. ábra. Az átlagos szisztémás töltőnyomás növelésének (hypervolaemia, felső), illetve csökkentésének (hypovolaemia, alsó) hatása a vénás visszaáramlás jelleggörbéjére (Hall J., 2016 után)

A vénás rendszer élettana

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 720 4

„A vénás rendszer élettana” c. hiánypótló munkájában Monos Emil – több évtizedes tudományos kutatói és oktatói tapasztalataira, valamint az előző négy kiadás tanulságaira támaszkodva – modern rendszerszemlélettel, gazdagon dokumentált és illusztrált naprakész áttekintést ad a vénás rendszer élettani funkcióiról, működésének biofizikai és strukturális alapjairól. Szakmai értékét alátámasztja Allen W. Cowley professzor (MCW, USA) előszava, melyet az angol nyelvű 2. kiadáshoz írt (l. 17.0 fejezet). E tömör, kismonográfia jellegű tankönyvet meggyőződéssel ajánljuk orvostan, gyógyszerész, fogorvostan, egészségtudományi, egészségügyi mérnök, biológus, biomérnök graduális hallgatóknak és PhD-hallgatóknak, valamint szakvizsgára készülő orvosoknak (phlebologus, angiologus, belgyógyász, kardiológus, érsebész), s mindazoknak, akiket e rendkívül érdekes, fontos és közérdekű témakör bármilyen okból érdekel.

Hivatkozás: https://mersz.hu/monos-a-venas-rendszer-elettana//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave