A környezet-egészségügyet rontó tényezők pedig továbbra is kifejtik hatásukat nem csupán a civilizált világban. Az elmúlt 100 évben több mint 10 millió vegyszer került be a környezetbe. Ezekből 60-70 ezer anyag naponta kapcsolatba kerül a lakossággal. A levegőszennyezettség a hazai nehézipar összeomlása miatt javuló tendenciát mutat, de a dohányzást nem sikerült érdemben fékezni, ezért a felső légúti betegségek és az asztma prevalenciája továbbra is magas. Különösen szembetűnő az emelkedés a tüdőrák halálozásban. A férfiak körében ugyan tapasztalható némi csökkenés, az összesített halálozás a nők miatt emelkedik.

Megítélésem szerint a jelenlegi népegészségügyi hálózat a XXI. századi követelményeknek nem felel meg. A népegészségügy elsődleges feladata a betegségek megelőzése és az egészségtudatos társadalom kialakítása. Ehhez olyan intézményrendszer kell, ami támaszkodik az egészségügyi szakemberekre, de a társadalom azon rétegére is, akik az emberek szemléletére tudnak hatni. A népegészségügy nem független a napi politika szereplőitől, a kormányzati szervektől, a törvényhozástól. A társadalom egészséges szemléletét azok a törvények garantálják, amelyek segítik az egyént az egészségtudatos magatartásának gyakorlásában. Azokat segíti, akik nem rombolják a természetet vagy a saját és környezetük egészségét. Azokat támogatja, akik igyekeznek egészséges testű és lelkű fiatalokat nevelni. A népegészségügy foglalkozik a hátrányos helyzetűek segítésével, speciális programokat dolgoznak ki a vakok, gyengén látók, siketek és a testi fogyatékosok egészségi állapotának javítására és megőrzésére. Különösen figyelnek az érzékeny populációkra az anya- és csecsemővédelemre vagy az iskolák egészségügyi problémáira. Egészségfejlesztő és nevelő tevékenységet folytatnak a civil szervezetek és az egyházak közreműködésével. A káros szenvedélyek primer és szekunder prevenciójában egyaránt részt vesznek. Ennek a munkának a megszervezése, szinten tartása és az egészségkommunikáció jelenleg még igen fejletlen Magyarországon. Igazából nincs gazdája, hiszen ez a tevékenység nem tekinthető gyógyításnak, amit az OEP finanszírozna. Ez prevenció, ami állami feladat lenne, de erre elegendő forrást politikai színezettől függetlenül eddig még nem biztosítottak. Tudjuk, hogy mit kellene tenni, hiszen az elmúlt 10 évben három népegészségügyi program vitájában vettünk részt. Ugyanakkor a megvalósításhoz még hozzá sem fogtunk.

A népegészségügyi hálózat korszerűsítésének paradigmáját az alábbi 2. ábra szemlélteti.