Kapronczay Károly

Az orvostörténelem századai


A két világháború között

Az első világháború komoly vérveszteséggel járt a magyar orvostársadalomra, a frontokon és hadifogságban 694 orvos vesztette életét, a hátországban rendkívüli tehervállalást jelentett a katonai szolgálatra be nem hívottaknak. A dualizmus válsága, a világháború nehézségei ismét felerősítette az orvosok politikai érdeklődését, egyre nagyobb számban vettek részt a politikai mozgalmakban, a radikális és baloldali szervezetekben. Ez lett a gyökere annak, hogy egyre jelentősebb arányban növekedett szociális érzékenységük, de kialakultak baloldali és jobboldali önálló politikai jellegű szervezeteik (pl. A MONE, MOVE), gyakran szélsőséges politikai eszmékhez is csatlakoztak. Az első világháborút követő területi elcsatolások okozta belső migráció után az első valós adatokat tartalmazó felmérés (1920) adatai szerint a trianoni Magyarország területén 7,6 millió lakosból 4324 orvos volt, amely létszám 1926-ban 6068 lett. A különbözetet nemcsak az elcsatolt területekről elmenekült vagy áttelepült orvosok adták, hanem már a négy orvosi kar (Budapest, Debrecen, Szeged, Pécs) intenzív képzése is. A kolozsvári orvosi kar Szegedre, a Pozsonyi Kar pedig Pécsre települt, míg az új karok közül Debrecenben folyt egyenletesen a kar szervezése. Az 1926. évi adatok szerint Magyarország lakossága 8,4 millió volt, közel 1 millióra tehető az elcsatolt területekről történt áttelepülők száma. Országosan 1 orvosra 1394 beteg jutott, az orvosok 43%-a Budapesten működött, ahol 1 orvosra 356 lakos jutott. Budapesten 2609 orvos élt, míg a többi városban (50) 1665 orvos, de a vidéki városokban az ország lakosságából 1,7 millió ember élt. Vidéken 1814 orvos működött, ahol a lakosságból 5, 7 millió ember élt. A legjobb orvos-lakos arányt Pécs (1: 406), Kaposvár (1: 627), Baja (1: 660) és Szeged (1: 889) mutatta, míg a legrosszabb átlag a következő helyeken volt: Hódmezővásárhely (1: 1382), Kecskemét (1: 1850), Hajdúszoboszló (1: 2677), Hajdúnánás (1: 2603). Még nagyobbak voltak az eltolódások a falusi és a tanyai lakosság orvosokkal való ellátásában. A Békés megyei lakosság volt relatíve a legjobban ellátva, mert ott egy-egy orvosra 2254 fő jutott. Legrosszabb volt a helyzet Baranya megyében, ahol a falvakban egy-egy orvosra 4590 lakos gyógyítása hárult. Budapesten, a belső területeken 1000 lakosra 4 orvos jutott, a peremvárosokban: Újpesten 1, Budafokon 0,8, Kispesten 0,6, Pesterzsébeten és Rákospalotán 0,4. Éppen ezért a főváros kormányzata gondosan számolt a letelepedő orvosok megélhetési lehetőségeivel, adminisztratív eszközökkel befolyásolta az orvosok arányos megoszlását: hatósági orvosi állások szervezését orvosi lakások biztosításához kötötte, az orvosi magángyakorlatot is befolyásolták, megadott körzethez igyekeztek kötni. Ennek az elvnek megvalósítását javasolták a kormányzati szerveknek is, ennek következtében 1926-tól országosan megindult az orvoslakás-építési program, amelynek következtében az orvos nélküli községek állami költségvetésből biztosított pénzalapokból orvos lakásokat építettek, így igyekeztek befolyásolni az orvosok letelepedését.
A Népjóléti Minisztérium léte kedvezően befolyásolta nemcsak az egészségügyi kormányzat munkáját, hanem az orvosi ellátás kiszélesítését is. A biztosítási jogszabályok egyesítése (1923), az 1927. évi XXI. tc. (az ún. Biztosítási törvény) megszületése valóban szélesítette a biztosítási betegellátás kereteit, jelentős számú orvost vont be főfoglalkozásúként e tevékenységbe. Viszont a mezőgazdasági lakosság biztosításának megoldatlansága (mintegy 1, 3 millió lakos) nem javította a vidék orvos- és betegellátását, sőt élesebb formákat öltött a város-vidék ellátási különbsége területén.
Az 1938. évi statisztika szerint a 10 590 orvosból 5866 vidéken, illetve vidéki településen dolgozott, az orvostársadalom 58,2%-átjelentették. Budapesten, illetve városban élt 4734 orvos, az orvostársadalom 44,3%-a. Budapesten 2043 orvos működött, az orvostársadalom 19%-a. Az 1926. évi orvoslakásépítési program egyik eredményének lehet minősíteni, hogy változtak a vidék-város orvosellátásának arányai, viszont a vidéki orvosi állások (községi és körorvosi) 10,3%-a még betöltetlen volt, illetve a körorvosi helyeket helyettesítéssel vagy a körzetek ideiglenes átrendezésével (a községi orvosok körorvosi megbízással, való kiegészítésével) biztosították. A felmérések szerint a városokban 25%-os orvosfelesleg mutatkozott, Budapesten 35%-os volt, a fővárosban, átlagban 630 állás nélküli orvos élt.
Az 1930-as évek elején orvosi „túlképzésről” beszéltek, sőt elhangzott olyan javaslat is, hogy csökkenteni kell az orvostanhallgatók létszámát. Az 1936. évi felsőoktatási kongresszuson ennek ellenkezőjét bizonyították a hazai orvostársadalom képviselői, sőt az OTI és Johann Béla is az egészségtelen orvoselosztásról szólt, s a körorvosi állások (2317) átszervezését, állandó orvosi hellyé szervezését javasolta. Ezzel egy időben szélesíteni kívánták a szakorvosi képzést, amely valójában az 1920-as évektől vált általánossá, 1926-tól kórházi állást csak szakképesítéssel, illetve annak megszervezésével lehetett betölteni. 1940-ben végzett felmérés szerint jelentős volt a kórházi szakorvosi hiány, amelynek tudatában, 1940-ben könnyítették a szakorvosi képesítés megszerzésének feltételeit. Az 1942-ben végzett felmérés szerint átlagban 1 kórházi orvosra 40 beteg jut, amit elégtelennek minősítettek, bár a háború miatt ennek javítására nem nyílt lehetőség. Viszont éles formában jelentkezett a zsidótörvény következtében beállott súlyos megkülönböztetés: az 1939. évi IV. törvény értelmében az Orvosi Kamara 1939-ben még csak megjelölte a zsidó vagy zsidó származásúnak minősített orvosokat, nem tiltotta el őket a hivatás gyakorlásától. A munkaszolgálat bevezetése, illetve az 1943. évi fajvédő törvények megszületése már a pályáról is eltiltott orvosokat, amit – elsősorban a frontra való kivezényléstől való mentesítés érdekében – alig enyhített az a törekvés, hogy katonai szolgálatra vezényelt keresztény orvosok helyettesítésére „vezényelték” a munkaszolgálatra kényszerített zsidó orvosokat. Ez 1944. március 19-e után megszűnt, a zsidó orvosokat munkaszolgálatosként a frontvonalakra vezényelték, vagy megfosztva állásuktól eltiltották a gyakorlattól, gettókba telepítették.
A magyar orvostársadalom szociális érzékenysége és létszáma ellenére a magyar parlamentben jelentéktelenül képviseltette magát. Igaz, részt vett a különböző politikai pártok tevékenységében, politikai jellegű szervezetei viszont (akár bal-, akár jobboldali jellegűek voltak) az ország politikai életében erőtlennek és jelentéktelennek bizonyultak. (Például a MONE mindössze kb. 500 taggal rendelkezett, hasonló létszámmal bírtak más szervezetek is.) Direkt, vagyis érdekképviselettel csak a felsőházban rendelkezett, ez is főméltóságra emelt orvost jelentett, illetve az egyetemekről delegáltak képezték. Az 1920. évi ún. Alkotmányozó nemzetgyűlésben 4, az azt követő ciklusban 5, majd általában 4-5 orvosi diplomával rendelkező képviselőt választottak be az alsóházba különböző pártok képviseletében.
1945 tavaszán az ideiglenes kormány felmérte a hazai orvos- és betegellátás ügyét, pontos adatokat kívánt szerezni a háborús veszteségekről. Az bizonyos, hogy a hazai betegellátó intézmények – kórházak, rendelők, szanatóriumok – 60%-a romokban hevert, mindössze 27 ezer betegágy volt használható. Teljes képet nem sikerült az orvosok létszámáról kialakítani, hiszen tisztázatlan volt a hadifogságba esettek, a nyugatra menekültek létszáma, még nem rendelkeztek biztos adatokkal az elhurcolt vagy elpusztított zsidó vallású orvosokról. Az első teljes képet az 1950. évi statisztika tartalmazta, amely szerint Magyarországon 10 229 orvos működött, ebből Budapesten 4603, vidéken 5626. Budapesten 10 ezer lakosra 27,8, vidéken 7,3, országos átlagban 11,0 orvos jutott. 1945 után – még két évig – a gyógyító alapellátást még két hálózat nyújtotta, a társadalombiztosítási intézmények orvosai és a hatósági gyógyító orvosok. A két hálózatot – az államosítások több lépcsőben végrehajtott programja után – 1952-ben egyesítették és a tanácsok felügyelete alá helyezték. Így alkották meg az egységes körzeti orvosi rendszert. Az biztos, hogy az új rendszer területileg meg- közelíthetőbbé tette az orvosi ellátást, s lehetővé vált a napi rendelési időnek négy órára való emelése. Az új rendszer felett az irányítást és az ellenőrzést a tanácsok végezték. Emellett kialakították az üzemi, a szakorvosi rendelőintézeteket, melyek jelentős részét a volt biztosítótársasági intézményekből szervezték meg. Az engedélyezett körzeti orvosi állások száma 1953-ban 2948 volt, amelyet 1955-re 3473-ra emeltek, s ez a szám 1990-ben 3945 volt. Az egy orvosi körzetre jutó lakosok száma 1953-ban 3579, 1965-ben 2925, az új egészségügyi törvény (1972) után 1800 lett. 1958-ban az orvosi körzetek 20%-ában 3000 ezer fő volt a lakosok száma, 1965-ben már 50%-ban, vidék esetében 1958-ban 235 körzetben 5000 fő felett, 1965-ben már csak 9 körzetben. Az üzemi egészségügyi szolgálat területén a napi rendelési órák száma 1951-ben 1561 óra volt, amely 1965-ben 4059, 1980-ban 6024, 1990-ben 6589 óra volt. 1965-ben 993 vállalatnál 991 orvos működött, 1980-ban 1010, 1990-ben 1340. Önálló orvos alkalmazását az 1951. évi rendelet 500 fizikai dolgozó foglalkoztatása esetén tette kötelezővé, ennél kevesebb alkalmazottnál a körzeti orvosokat vették igénybe. 1960-tól az üzemorvosok is táppénzbe helyezhették a betegeket.
Az üzemorvossal rendelkező üzemekben a gondozásba vett dolgozók száma 1951-től átlagban 150 ezer fő volt, ami az összes ipari dolgozók 8,3–8,6%- tette ki. Munkarehabilitáltak száma évente 50–60 ezer főt jelentett, ami a gondozási esetek 43–46%-tette ki. Az 1960-as évektől kiépült a rendelőintézeteken belül a szakorvosi rendszer, amelynek típusai a következők lettek: területi szakorvosi rendelőintézet, üzemi rendelő, gyermekorvosi rendelő.
1962-től kialakították az ún. sávrendszert, amely lehetővé tette, hogy 6–9 körzeti orvos konzultációért mindig ugyanazon szakorvoshoz forduljon. A csoportvezető szakorvos végezte a kórházi beutalásokat és a keresőképtelenséggel járó esetek felülvizsgálatát. Az ország lakosságának 97%-a 1966-ban már teljes társadalombiztosítással rendelkezett. 1972. évi egészségügyi törvény értelmében mindenki – alanyi jogon – részesült ingyenes orvosi ellátásban. Az orvosi tevékenység jelentős önálló területe a kórházi ellátás jelentette, a hazai orvosok mintegy 45%-a kórházban vagy szervezett betegellátó intézményben dolgozott.
Az új társadalombiztosítási rendszer, illetve finanszírozási elvek bevezetése után végzett felmérések következtében mintegy 35 ezer ágy „kiiktatását” tervezték a közvetlen betegellátásból, mivel kb. ennyi férőhelyen nem betegápolást, hanem szociális gondozást, jelentő tevékenységet végeztek. Erre külön működtetési alapot terveztek biztosítani. 1951-ben a tudományegyetemek orvosi karaiból megszervezték az önálló orvosegyetemeket (Budapest, Szeged, Pécs, Debrecen), jelentősen megemelték az orvostanhallgatók számát, 1955-ben felállították a szakorvosi képzés érdekében az Országos Orvostovábbképző Intézetet (1975-től egyetem). 1972-től az orvosi állások jelentős részét szakorvosi képesítéshez is1kötötték.
1 Engel Gusztáv: Az orvosi trendről. Orvosszöv. 1934, 4-5. sz.: Grósz Emil: Az orvosképzésről. Orv. Hetil., 1906. 50, 1, 3–18.p.: Kapronczay Károly: Magyar orvosi társulások története. Orv. Hetil. 1991, 132, 16, 871–872. p.: Kapronczay Károly: Orvosi érdekvédelem a múlt század végén. Orv. Hetil., 1982. 123, 38, 2373–2375. p.: Kapronczay Károly: Az orvoslétszám alakulása 1841–1989 között. Orv. Hetil., 1996, 137, 8, 422–424.p.: Kapronczay Katalin: Az orvosok érdekvédelmi törekvései a 19. századi Magyarországon a korabeli szaksajtó alapján. Orvostört. Közl. 149–157. (1995– 1996), 165–181. p.: Lobmayer Géza: Az orvos és az állam. Budapesti Orvosi Újság, 1930, 28, 42, 375–386. p.: Schultheisz Emil: Az orvos és a társadalom. Népegészségügy, 1975, 56, 322–324. p.: Sugár Márton: Orvostársadalmi mozgalmak. Orsz. Orvosszöv. 1910. 13, 4, 3–14. p.

Az orvostörténelem századai

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 701 3

Egy szaktudomány hőskora – A magyar medicina történeti emlékei és forrásai (Kapronczay Katalin) – Az orvostudomány története a görögöktől a reneszánszig (Magyar László András) – A hazai egészségügyi igazgatás története – A közegészségtan területánek története – A hazai kórházügy, az orvosképzés, az ápolónőképzés.... – A gyógyszertári kultúra és még sorolhatnánk a fejezeteket.

Hivatkozás: https://mersz.hu/kapronczay-az-orvostortenelemszazadai//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave