Csaba György

Biologikon


Mellékhatások, tények és kétségek

A tabletták várható mellékhatásai közül legvalószínűbbnek a rosszindulatú daganatok képződése látszott. Éppen ezért legelőször ezt kezdték vizsgálni. Mint a Természet Világa 1972. januári számából is kiderül, „Bishop (1964) és Wilson (1962) minden kétséget kizáróan kimutatták, hogy az egészséges asszonyoknak hosszú időn át adagolt fogamzásgátló tabletta nem emelte a rákbetegség előfordulási arányát”. Bár e kérdés tárgyalására még vissza kell térnünk, valóban egy nem várt területen mutatkozott meg először a tabletta káros mellékhatása, a keringési rendszerben. Már relatíve rövid szedési időtartam után megemelte a nők vérnyomását, majd hosszabb idő után különböző keringési katasztrófák léptek fel, mint agyvérzés, szívinfarktus, valamint trombózisos, embóliás kórképek stb. Ekkor még nem osztályozták a kóreseteket szedési időtartam, életkor vagy egyéb közreműködő tényezők szerint, ezért egy átlagos mérsékelt, de feltűnő emelkedés volt megfigyelhető. Csak a későbbiekben derült ki, mit is rejt az önmagában is riasztó átlag. Míg ugyanis 30 éves kor alatt a tablettaszedés keringési kockázata minimális volt, addig az jelentőssé vált 30 év fölött és különösen a 45 éves vagy afeletti korcsoportban. A probléma jelentőségét növelte, hogy a keringési katasztrófák nemcsak azok között szaporodtak fel, akik aktívan szedték a tablettákat, de azokban is, akik már abbahagyták, tehát olyan nőkben, akik valaha egyáltalán tablettás fogamzásgátlást végeztek. Mégis az abszolút számértékek viszonylag csekélyek voltak. Nem így állt a helyzet a dohányzó és egyidejűleg tablettát szedő nőkben. Ez esetben az érkatasztrófák mennyisége 30 év fölött 4–10-szeresére, 45 év fölött 20–40-szeresére emelkedett, ami már abszolút számokban sem volt elhanyagolható. Egyértelművé vált tehát, hogy a tabletta ártalmatlannak nem mondható, és hogy ártalmas hatása más, ugyancsak tömegméretekben alkalmazott érkárosító szerrel (például dohányzás) együtt, megsokszorozódik. E hatásért a tablettában lévő ösztrogén hormont tették felelőssé, és ennek mennyiségét csökkentették (a mai tablettákat figyelembe véve akár 80–90%-kal). Ez azonban nem vezetett az érkatasztrófák megszűnéséhez vagy jelentékeny redukciójához. Éppen ezért megpróbálták szelektálni azokat, akiknek érrendszere különösen érzékeny a szteroid hormonokra, és számukra a fogamzásgátlás tablettás módját nem ajánlották. Így ma már hosszú „tilalmi lista” áll rendelkezésre, a probléma mindössze annyi maradt, hogy a listán szereplő betegségek vagy előzmények nem mindegyike ismert vagy szamon tartott azok által, akik a tablettát szedni kezdik, és csak a tablettaszedés eredményeként derül ki, hogy emiatt nem lett volna szabad szedniök. A minden lehetséges rizikófaktorra kiterjedő orvosi vizsgálatok költsége viszont olyan magas lenne, hogy az gyakorlatilag lehetetlen, még a gazdaságilag fejlett országokban is. A gyógyszergyár viszont, amely feltüntette az ellenjavallatokat, fedezve van.
A rosszindulatú daganatok problémája, mint a tablettaszedés következménye, gyakorlatilag állandóan napirenden volt és van. Az első – rövid szedési időtartamot felölelő – vizsgálatok után nagy esetszámot feldolgozó hosszú időtartamú megfigyelések eredményeit közölték. Ezekből kiderült, hogy a tartós tablettaszedés eredményeként az emlőrák kockázata nő. Szemben a keringési betegségekkel, itt a növekedés a 35 év alatti kategóriában figyelhető meg, és elhanyagolható a 45 éven felüliek esetében. Tekintve, hogy a tablettát nem szedőkben az emlőrák-gyakoriság éppen ez utóbbi korcsoportban nagyobb, azt kell hinnünk, hogy a tabletta előrehozza az emlőrák megjelenését azokban, akiknek erre amúgyis hajlama volt. Az emlőrák megjelenése arányos a tablettaszedés időtartamával, 4–8 év szedés után 40%-kal, 8 év után már 70%-kal nő a gyakoriság. Ha valaki az első terhessége előtt 4 évig szedte a tablettát, az emlőrák kockázata háromszorosára nő, ha 25 éves kora előtt hat évig, a kockázat ötszörösére emelkedik.
A másik „speciálisan női” daganat, a méhnyakrák előfordulása is növekszik a tablettaszedés eredményeként. Itt 20%-os a növekedés azoknál, akik valaha is szedtek tablettát és 50% feletti azoknál, akik legalább 5 éven át szedték.
A nagy esetszámon végzett pontos felmérések nemcsak riasztó, de vigasztaló eredményeket is hoztak. Kiderült, hogy a petefészek és a méhtestrák annál ritkább a tablettát szedő nőkben (a nem szedőkhöz viszonyítva), mennél hosszabb ideig szedték a „Pill”-t. Sőt, legújabban a vastagbél és végbélrák fellépésének csökkenését (40%-kal) is megfigyelték a tablettaszedőkben. A jótékony hatás a valaha szedők csoportjára is kiterjed, hosszú idővel a szer abbahagyása után. Mindez azt mutatja, hogy a szteroid hormonok rendkívül mélyen és gyakorlatilag életre szólóan avatkoznak be a szervezet szabályozási mechanizmusaiba, aminek – pozitív vagy negatív – következményeivel tehát évtizedek múlva is számolni kell.
Előfordul, hogy nem a nemi szervekben, hanem másutt lép fel daganatos elváltozás. Így megfigyelték – ritkán – rosszindulatú májdaganatok fellépését is, azonban ennél gyakoribbak a jóindulatú májdaganatok. Ez utóbbiak is csak annyiban jóindulatúak, hogy nem képeznek áttéteket, de megrepedésük súlyos vérzéseket okozhat.
Mindezzel természetesen nem merült ki a fogamzásgátló tabletták mellékhatásainak tárháza. Szembetegségek, epehólyag-betegségek, a cukor- és zsíranyagcsere zavarai, fejfájás stb. kisebb vagy nagyobb gyakorisággal és mértékben szintén előfordulhatnak. Nem hagyhatók figyelmen kívül azok a fejlődési rendellenességek sem, melyek kimutathatólag a tablettaszedés következményeként léptek fel. Ez egy furcsa paradoxon, hiszen a tablettát azért szedik, hogy terhesség ne lépjen fel. Mégis a tablettaszedés abbahagyása után rövid idővel történő teherbeesés esetén e rendellenességek kialakulhatnak. Mindez a szexuálszteroidok széleskörű hatásaiból adódik.
Egyesek hajlamosak – a negatív és pozitív mellékhatásokat értékelve – azt mondani, hogy ezek orvosi szempontból kiegyenlítik egymást, tehát a fogamzásgátló (fő)hatás miatt a tabletta egyértelműen hasznos. Ha azonban e pozitív és negatív hatásokat biológiai szempontból vesszük szemügyre, akkor azt kell mondanunk, hogy az orvosi szemponttól eltérően itt a pozitív hatás is negatív, mert jelzi, hogy a szexuálszteroidok a szabályozási folyamatokban állítottak át valamit (például a tumorgátló vagy éppen aktiváló géneket), és ennek hatása legalább 10–20 évre, de valószínűleg az egész életre szól, azaz kiszámíthatatlan és ugyanakkor visszafordíthatatlan.
A tablettákat milliók szedik, és – bár az enyhe mellékhatások sokaknak okoznak panaszt – a durva mellékhatások csak egyeseken jelentkeznek. Ennek pontos okát mindmáig nem tudjuk, de nyilvánvalóan génszinten meghatározott hajlamról van szó, akár a receptorok fokozott – egyéni – érzékenysége által, akár bizonyos élettani folyamatok kórosba hajlása miatt, ami csak a tabletta szteroidjainak hatására aktiválódik vagy éri el azt a szintet, ami már kórosként értékelhető. Akárhogy is van, a probléma az, hogy nem tudjuk – sokszor még alapos vizsgálatokkal sem – felderíteni, ez a hajlam kikben van meg. A genetikai alap és gyógyszermellékhatás „együttműködése” egyáltalán nem ritka: a minden idők legnagyobb torzfejlődési „járványát” eredményező thalidomid (Contergan) is csak az azt szedő anyák töredékének utódaiban okozott végtaghiányt, de ezekben akkor is, ha csak egyetlen tablettát vettek be a kritikus időszakban.
A genetikai alapon túlmenőleg a „környezeti alap” is egyénenként változó. A szervezetbe juttatott szteroid hormonok egy általános szteroid miliőbe kerülnek, melybe beletartozik a saját szexuálszteroidok szintje éppúgy, mint a környezetszennyezésből bejutott szteroidok is, és mindezek egyénileg vátozóak. Az egyéni össz-szteroid mennyisége tehát szintén változó, azonos mennyiségű és minőségű tabletta fogyasztása esetén is, ami a mellékhatások fellépését befolyásolhatja.

Biologikon

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 703 7

Dr. Csaba György egyetemi tanár, az orvostudományok doktora 60 éve dolgozik a Budapesti Orvostudományi - ma Semmelweis - Egyetemen. 1971-1994-ig az egyetem Biológiai Intézetének igazgatója volt. Több mint 800 tudományos dolgozata jelent meg túlnyomórészt nemzetközi folyóiratokban és száznál több tudományos ismeretterjesztő cikket írt. Tíz tudományos és 7 népszerű tudományos könyv írója, illetve szerkesztője, és szerkesztette A biológia aktuális problémái című könyvsorozat 35 kötetét. Tudományos érdeklődési területe a fejlődésbiológia és a szabályozási rendszerek, az utolsó 30 évben a hormonális rendszer egyed- és törzsfejlődése. Itt elsőként írta le a hormonális imprintinget, mely életreszólóan határozza meg az endokrin rendszer működését, és megfigyelte az immunrendszer belső hormonális hálózatát. Érdeklődési területének másik részét az ember biológiai és társadalmi mivolta közötti ütközések vizsgálata, okainak kiderítése és várható következményeinek feltérképezése teszi ki. Ennek eredménye volt három korábbi könyve (Ma és holnap, 1975; A modern ember biológiai paradoxonja, 1967; 1978; 1989; és a Gondolatok a biológiáról, 1984).

Hivatkozás: https://mersz.hu/csaba-biologikon//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave