Intenzív terápiás osztályok klinikai alapismeretei

Intenzív osztályon e betegség (DIC) kiváltó oka leggyakrabban szepszis, tumoros folyamat vagy trauma. A koagulációs rendszer aktivációja, a szervezet antikoagulációs rendszerének downregulációja és a fibrinolízis elégtelen működése egyszerre. Mindezek a máj és csontvelő kimerüléséhez, faktorhiányhoz vezetnek mindkét (koaguláns, antikoaguláns) oldalon. A mikrovaszkuláris trombózis többszervi elégtelenség formájában manifesztálódik. A vérzés szivárgó jellegű a korábbi szúráshelyekből, a nyálkahártyából. Súlyos vérzés, veseelégtelenség, májelégtelenség kíséri. A láb ecchimózisa (a bőr pontszerű bevérzései) is megjelenik, szimmetrikus bőrnekrózisok is láthatók. Laborértékekben a konszumpciós koagulopátia a vezető tünet. A kórképet trombocitopénia kíséri. Fontos megkülönböztetni a más etiológiájú trombocitopéniától (lásd e fejezetben később). A fibrin degradációs termékek és a d-dimer kimutatása a diagnózis fontos lépése, amely a 19.2. tábla alapján felállítható (International Society of Thrombosis and Hemostasis ajánlása): 5 pontnál több jelent DIC-et.