Adott betegség és annak súlyossági fokozata alapján a versenyengedély kiadását a sportág jelentősen befolyásolja. Itt lényeges elkülöníteni azokat a sportokat, amelyek alacsony dinamikus és alacsony statikus terhelési szinttel járnak együtt (IA sportok, pl. billiárd, golf, bowling). Genotípus-pozitív, de képalkotó vizsgálattal kóros eltérés nélküli hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) esetén a versenysport engedélyezhető. Amennyiben a családban a betegséggel összefüggésben előfordult hirtelen szívhalál, akkor a sportolót szorosabban kell kontrollálni. Amennyiben a HCM képalkotó vizsgálattal is igazolható, akkor panaszmentes esetben versenyengedély csak IA sportok esetén adható meg, más sportok nem engedélyezhetőek. A dilatatív kardiomiopátia (DCM) differenciáldiagnosztikája gyakran nehéz feladat, hiszen hasonlíthat a sportszívre. Ebben a kivizsgálásban tehát az elsődleges feladat a sportszívtől való biztos elkülönítése. Amennyiben a beteg nem teljesen panaszmentes, akkor DCM esetében a kardiológustól függően legfeljebb IA sportok engedélyezhetőek. A fokozott rizikójú rosszindulatú ritmuszavarral járó ingerképzési vagy ingerületvezetési betegségeket ugyancsak a családi előzmény, a nyugalmi EKG ismeretében, majd tartós EKG-monitorozással, illetve terheléses EKG-val és invazív katéteres vizsgálattal igazoljuk, versenysport ekkor sem engedélyezhető. Billentyűhibák esetén fontos a betegség mértékének pontos meghatározása, mert súlyos esetekben nem, vagy csak IA sportok esetén, de enyhe esetekben akár minden megkötés nélkül is megadható a versenyengedély. Amennyiben a vizsgálatok során koszorúér-betegség gyanúja merült fel, vagy a sportolónak típusosnak ítélt mellkasi panaszai vannak, akkor (életkortól függetlenül) koronária CT-angiográfia- vagy invazív koronarográfia-vizsgálatot kell végezni. A koszorúér-betegség előfordulása fiatal sportolókban ritka, de rizikófaktorok megléte (pl. familiáris hiperkoleszterinémia) esetén a gyanú nem zárható ki. Amennyiben nem jelentős mértékű koronáriabetegség igazolódik, akkor a sportban jártas kardiológus véleménye alapján koronáriaesemény-rizikó meghatározása szükséges. Ez vonatkozik arra a sportolóra is, akinél a beteg koronáriaereken sikeres beavatkozás történt. Amennyiben a kardiológus véleménye alapján alacsony a sportoló koronáriaesemény-rizikója, akkor a versenyengedély egyénileg mérlegelhető. A szívizomgyulladás legtöbb esetben előzetesen normál struktúrájú szív esetében alakul ki. Valódi szívizom-érintettséggel járó (troponinszint emelkedett, képalkotó vizsgálat eltérést mutat) szívizomgyulladást követően 3–6 hónappal szükséges a szív pumpafunkciójának megítélése, a vér troponinszintjének meghatározása, valamint 24 órás Holter-EKG és terheléses EKG elvégzése. Valamelyik pozitivitása esetén a versenysport nem engedélyezhető. Amennyiben azonban 6 hónap elteltével nincs kóros eltérés, akkor a versenyengedély megadható. Abban az esetben, amikor az akut gyulladás kapcsán nem alakult ki szívizom-érintettség (pl. perikarditisz), akkor a gyulladásos jelek lezajlását követően 3 hónappal biztonsággal megadható a versenyengedély. Sőt, szelektált esetekben már akár 1 hónappal a tünetek lezajlása után is. Nagyon fontos tehát az akut szakban a beteg megfelelő monitorozása.