Fazekas Tamás, Merkely Béla, Papp Gyula, Tenczer József (szerk.)

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia


Carotis sinus masszázs

A CSM előtt az alkalmazott gyógyszereket az ötszörös felezési idővel ajánlatos abbahagyni. A CSM alatt folyamatos EKG-monitorozást végzünk. A CSM előtt‚ s közvetlenül utána vérnyomást mérünk, ahol adottak a feltételek, a manőver során folyamatosan monitorozzuk azt. A masszázs előtt meg kell hallgatni mindkét oldalon az arteria carotisokat. Az agyi érbetegségben szenvedőkben (carotid bruit), valamint friss szívizominfarktusban ne végezzük a tesztet. A vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, fejét semleges helyzetben (a flexio és extensio között) tartja, kicsit elfordítva a vizsgálótól. A kompresszióhoz a középső három ujjat használva kell megkeresni az arteria carotis pulzálást, ami pontosan az állkapocs szöglete alatt található a pajzsporc felső résznek magasságában. Ezután posteromedialis irányban az arteria carotist a nyaki gerinchez kell nyomni, esetleg hosszanti irányba masszírozni, de csak olyan erővel, hogy az arteria carotis keringése ne szűnjön meg. A teljes kompressziót a temporalis arteria pulzációjának eltűnése jelzi. A kompresszió közben figyelni kell az EKG-t, s negatív eredmény esetén a vizsgálat néhány perc múlva nagyobb nyomással megismételhető. A masszázs ideje 5–10 másodpercnél ne legyen hosszabb! A jobb és a bal oldali carotis arteriát csak egymás után szabad megnyomni! Ha fekvő helyzetben nem alakul ki kóros reakció, a CSM-t ülő és álló helyzetben is meg kell ismételni. Atropin intravénás adásával izoláltan vizsgálható a vasodepressoros komponens. A carotis sinus reflex ingerlésére adott válasz nagymértékben függ a CSM technikájától, s mivel a módszert nehéz standardizálni, elfogadott, hogy lehetőleg mindig ugyanaz a személy végezze a CSM-t. A vasodepresszor syncope atropin adása vagy ideiglenes pacemaker-kezelés alkalmazása alatti CSM-zsal igazolható.

Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2016

ISBN: 978 963 059 748 7

A Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia első kiadását a szívritmuszavarok patofiziológiájában, farmakológiájában, diagnosztikájában és gyógyításában kiemelkedően jártas hazai szakírók vetették papírra. Az aritmiában szenvedő betegek optimális ellátásához nélkülözhetetlen, az idő tájt rendelkezésre álló elméleti és klinikai tudnivalókat átfogóan ismertető kézikönyv iránti olvasói érdeklődés és a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Osztályának Nívódíja bizonyította, hogy a szerzők és a szerkesztők erőfeszítései nem voltak haszontalanok. Egy évtized az élettudományok fejlődésének jelenlegi tempóját figyelembe véve nagyon hosszú idő. Az elektrofiziológia és (a)ritmológia mind a mai napig a szívgyógyászat egyik legdinamikusabban fejlődő technicizálódó ága, melynek vertikuma egyre nagyobb: a szívizom szabályos ritmikáját megzavaró, nemritkán öröklődő patobiokémiai eltérések felismerésétől az új típusú, innovatív gyógyszerek hozzáértő alkalmazásán keresztül az egyre kifinomultabb invazív terápiás eljárásokig ível. Ennélfogva idő- és szükségszerűvé vált a lényegbevágóan új diagnosztikai / képalkotó módszerek, gyógyszeres és instrumentális kezelési módozatok, valamint a nagy mintaszámú, randomizált, kontrollcsoportos arrhythmiavizsgálatok eredményein nyugvó és a szakmai tudományos irányelvek főbb útmutatásait visszatükröző ismeretek friss, kézikönyvbe foglalt szintézise: a tudományág fejlődésével lépést tartó jelen, második, új fejezetek beépítésével és a régebbiek újraírásával, felülvizsgálatával gazdagított kiadás megírása, összeállítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-merkely-papp-tenczer-klinikai-sziv-elektrofiziologia-es-aritmologia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave