Keserű György Miklós (szerk.)

Gyógyszerkémia


6.5.5. Pajzsmirigyműködésre ható szerek

(Sipos Éva, Lekli István, Szakonyi Zsolt)
 
A pajzsmirigy (Glandula thyreoidea) a nyakban, a légcső előtt elhelyezkedő endokrin mirigy, melyben két alapvetően különböző hormon termelődik: a C-sejtekben a Ca2+-szintet befolyásoló kalcitonin keletkezik, míg a follikuláris sejtekben az L-tirozin-analóg tiroidhormonok, azaz a trijódtironin (T3) és a levotiroxin (T4) szintézise zajlik.
A pajzsmirigyhormonok szekrécióját a hipotalamusz–hipofízis rendszer szabályozza. A hipotalamusz tirotropin-releasing hormont (TRH) bocsát ki mely serkenti az agyalapi mirigy elülső részében található tirotropinsejteket, hogy felszabadítsák a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) (6.5.38. ábra).
 
 
Mind a trijódtironin, mind a tiroxin esetén jódra van szükség a szintézishez. A pajzsmirigy tüszőiben lévő sejtek a tireoglobulin (TG) nevű fehérjét termelik, amely a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges. A TG nem tartalmaz jódot, ez a tüszők lumenében tárolt prekurzorfehérje. A jódfelvételt a Na+/J szimporterfehérje végzi. Ennek a működését a hipofízis tireotrop hormonja (TSH) fokozza. A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) enzim a jódot oxidálja, majd összekapcsolja a tireoglobulin fehérje tirozinmolekuláival. Mono- (MIT) és dijódtirozin (DIT), majd ezek kapcsolódása révén trijódtironin (T3) és tiroxin (T4) képződik.
A tireoglobulint tartalmazó kolloid endocitózis útján a follikuláris sejtbe jut. A lizoszóma összeolvad a jódozott tireoglobulint tartalmazó endoszómával. Az endolizoszómában lévő proteolitikus enzimek a tireoglobulint MIT-re, DIT-re, T3-ra és T4-re hasítják. A deiodináz enzimek eltávolítják a jódmolekulákat a DIT-ből és az MIT-ből, a belőlük lehasadó jód pedig visszaépül a folyamatosan szintetizálódó tireoglobulinba (6.5.39. ábra; Braun és mtsa, 2018; Brunton, 2006).
 
6.5.39. ábra. A levotiroxin és liotironin bioszintézise
Forrás: saját szerkesztés
 
A pajzsmirigyhormonok fokozzák az alapanyagcserét, és serkentik a szénhidrátanyagcserét is. A pajzsmirigyhormon központi idegrendszerre gyakorolt hatása is fontos. A születés előtti időszakban az agy fejlődéséhez szükséges. A pajzsmirigyhormon befolyásolja a termékenységet, az ovulációt és a menstruációt (Braun és mtsa, 2018).
A szintetikus levotiroxin hatása megegyezik a pajzsmirigy által termelt természetes hormon hatásával, melyet a T3 receptorokon fejt ki. Terápiás jelentősége a hipotireózis, vagyis az elégtelen pajzsmirigyfunkció gyógyszeres terápiájában van. Ezenkívül alkalmas a TSH-felszabadulás csökkentésére, eutireoid struma, pajzsmirigyműtét utáni strúma vagy recidívaprofilaxis, TSH-függő karcinóma esetén.
A propiltiouracilt és a tiamazolt hipertireózis gyógyszeres kezelésére alkalmazzuk. A propiltiouracil egy tiouracil-származék. A peroxidáz-rendszer gátlása révén fejti ki hatását. Gátolja a jódnak a tireoglobulinba való beépülését és ezáltal a tiroxin termelődését. A propiltiouracil csökkenti a jód mennyiségét a pajzsmirigyben. A tiamazol merkaptoimidazol-származék, a pajzsmirigyhormonok szintézisét gátolja. Megakadályozza a jód tirozinmolekulába történő beépülését, és gátolja a tiroxin szintézisében részt vevő peroxidáz enzim működését. Nem befolyásolja a pajzsmirigysejtek jódfelvételét, ezért jódkezeléssel kombinálható. A tiamazol mintegy tízszer hatékonyabb, mint a propiltiouracil (Gyires, 2011).

Gyógyszerkémia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 145 0

A kötet az Akadémiai Kiadónál 2011-ben Gyógyszerkutatás kémiája címen megjelent kézikönyv hagyományaira alapozva a kismolekulás gyógyszerkutatás eszköztárára és módszertanára fókuszál. Újdonságot jelent a magyar nyelvű szakirodalomban, hogy a modern gyógyszerkémiai felfogásnak megfelelően nem pusztán a meglévő gyógyszerkincs kémiáját mutatja be, hanem betekintést enged a kismolekulás gyógyszerek felfedezésének stratégiájába is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/keseru-gyogyszerkemia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave