Keserű György Miklós (szerk.)

Gyógyszerkémia


2.2.1. A preklinikai (részleges) hitelesítés lehetséges módszerei

Egy nem szelektív gyógyszer farmakodinámiai profilja egyaránt eredményezhet kedvező és nemkívánatos hatásokat. Éppen ezért a gyógyszer–célpont kölcsönhatások profilozása kulcsfontosságú a gyógyszerkutatásban, mivel lehetővé teszi a terápiás hatékonyság maximalizálását, miközben csökkenti a nem kívánt mellékhatásokat. Ez magában foglalja mind a betegség okainak vizsgálatára irányuló kísérleteket, mind a potenciális kezelések állatokon történő tesztelését és minden egyéb kapcsolódó folyamatot.
A folyamat első lépése a „biológiai célpont” azonosítása, amelyet bioinformatikai és fenotípusos adatbázisok segítségével határoznak meg az adott betegség állapotára vonatkozóan. Ezen túlmenően, a hálózatfarmakológia és a rendszerbiológia fejlődésével a gyógyszerkutatás megközelítései eltávolodtak a hagyományos lineáris modelltől (egy gyógyszer–egy célpont–egy betegség paradigma) a hálózatalapú modell irányába, amely több gyógyszert, több célpontot és több betegséget integrál. Ez azt jelenti, hogy egy gyógyszer nem feltétlenül egyetlen célpontra hat szelektíven, hanem miután a célpontot azonosították, kémiai hatóanyagokat (ún. aktív gyógyszerhatóanyagok, active pharmaceutical ingredients: API) szintetizálnak vagy más nagy áteresztőképességű szűrési módszerekkel nyernek ki. Ezeket a vegyületeket és azok módosított változatait ezután különböző in vitro, ex vivo és in vivo modellek segítségével tesztelik a kiválasztott biológiai célpont hatékonyságának értékelésére. A legjobban teljesítő API kiválasztását követően az új gyógyszerjelöltet vizsgálati készítményként regisztrálják, majd különböző klinikai vizsgálatok során tesztelik annak végleges dózisformájában (I–IV. fázis, fokozatosan növekvő számú beteg bevonásával) a biztonságosság, hatékonyság, dózismeghatározás és egyéb paraméterek értékelése céljából.
A preklinikai fázisban előállítandó hatóanyagot (API) a helyes gyártási gyakorlat (Good Manufacturing Practice: GMP) előírásainak megfelelve állítják elő, majd a vizsgálatokat a helyes laboratóriumi gyakorlat (Good Laboratory Practice: GLP) és helyes tudományos gyakorlat (Good Scientific Practice: GSP) irányelveinek megfelelően végzik a kapott eredmények megbízhatóságának és reprodukálhatóságának biztosítása érdekében. Az amerikai és európai gyógyszerügyi hatóságok (Food and Drug Administration: FDA, European Medicines Agency: EMA) a nemzeti hatóságokkal összhangban előírják, hogy az új gyógyszerjelölt klinikai vizsgálati engedélyéhez alapvető preklinikai adatokat kell benyújtani, különösen a toxicitás, biztonságossági profil, farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságok vonatkozásában (2.2.1. táblázat).
 
2.2.1. táblázat. A preklinikai vizsgálatok fő típusainak, azok célpontjainak és szabályozási követelményeinek összefoglalása
Vizsgálati típus
Leírás
Célja
Szabályozási követelmények
In silico
Számítógépes modellezés és szimulációk
A gyógyszer molekuláris interakcióinak és toxicitási profiljának előrejelzése
Adatok validálása kísérletes eredményekkel
In vitro
Sejtkultúrákon vagy izolált biomolekulákon végzett kísérletek
A gyógyszer hatékonyságának és toxicitásának kezdeti vizsgálata
GLP/GSP előírások betartása
Ex vivo
Izolált szöveteken végzett vizsgálatok
A gyógyszer biológiai hatásainak ellenőrzése szervspecifikus szinten
A megfelelő biológiai modellek használata
In vivo
Élő állatmodelleken végzett kísérletek
A gyógyszer farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságainak vizsgálata
FDA/EMA által előírt állatkísérletek
 
A preklinikai vizsgálatokból származó adatoknak pontosnak, megbízhatónak és a célpopulációhoz legjobban illeszkedő, összehasonlítható modell alapján generáltnak kell lenniük. Ez általában azt jelenti, hogy a gyógyszerjelöltet szigorú vizsgálati sorozatnak kell alávetni in silico, in vitro, ex vivo és in vivo modellekben, a célzott terápiás indikáció és a szabályozási követelmények figyelembevételével. A preklinikai fázis befejezéséhez mérsékelt időre (1–4 év) van szükség, és egy fejlesztési ciklus teljes ideje nagyjából 10–18 év (2.2.2. táblázat)
 
2.2.2. táblázat. A gyógyszerfejlesztési fázisok sikerességi valószínűsége és időtartama különböző gyógyszertípusok esetén
 
 
Időtartam (év)
Sikerességi valószínűség (%)
Típus
Preklinikai fázis
Fázis I
Fázis II
Fázis III
Preklinikai fázis
Fázis I
Fázis II
Fázis III
Vakcinák
Egyszerű
3,4
1,6
2,2
2,3
41,0
68,4
45,9
70,8
Komplex
3,3
2,0
3,7
3,5
41,0
50,0
21,6
63,6
Új vegyület
Egyszerű
2,5
1,8
3,4
3,2
65,0
59,7
38,8
69,1
Innovatív
2,7
1,8
3,4
3,1
60,0
51,9
28,4
57,8
Komplex
2,9
1,9
3,5
2,8
55,0
57,2
19,7
40,3
Repozicionált gyógyszer
Egyszerű
2,1
2,1
100
100
45,7
68,1
Komplex
2,3
1,6
2,1
2,1
75,0
58,5
45,7
68,1
Biológiai készítmény
Egyszerű
3,3
1,6
2,5
2,1
75,0
66,2
44,3
70,9
Komplex
3,2
1,5
4,2
3,4
77,0
69,6
32,2
62,5
Diagnosztika
Esszéfejlesztés
1,0
1,3
1,3
50,0
100
100
100
Egyszerű technológiai platform fejlesztése
2,5
2,0
100
75,0
100
10,0
 
In silico technikák
Az in silico kifejezés azt a folyamatot írja le, amelynek során számítógépes technikák segítségével azonosítják és tervezik meg a potenciális gyógyszerjelölteket. Ez a stratégia további molekuláris modellezési eszközöket, valamint számítógépes segédlettel végzett gyógyszertervezési (computer-aided drug design: CADD) módszereket alkalmaz, például virtuális ligandumszűrést és profilozást, szerkezeti előrejelzést és optimalizálást. Mivel jelentősen csökkenti a terápiás jelöltek megtalálásához és fejlesztéséhez szükséges időt és erőforrásokat, az in silico technikák a korszerű gyógyszerkutatás alapvető elemei lettek. Az in silico kutatás számos okból kulcsfontosságú a gyógyszerfejlesztési folyamatban. A molekuláris dokkolással végzett ligandumszűrés során rövid idő alatt számos gyógyszerjelölt kötődési módja vizsgálható atomi szinten, emellett a célmolekulához való kötődés erőssége is jellemezhető. A gyógyszerfejlesztés korai szakaszaiban az in silico megközelítések a toxicitás előrejelzésében, a folyamat optimalizálásában és a potenciális vegyületek felfedezésében is segítenek, végső soron időt és pénzt takarítva meg. Bár fontosak, az in silico technikák nem helyettesíthetik az in vitro és in vivo eljárásokat. Az in silico módszereket tehát a hagyományos kísérleti módszerekkel kombinálva alkalmazzák a gyógyszerfelfedezés folyamatának hatékonyságának maximalizálása érdekében.
Néhány in silico módszer, amelyet a gyógyszerfelfedezés során alkalmaznak:
  1. Virtuális ligandumszűrés és profilozás: Ennek során adatbázisokat, homológiamodelleket, farmakoforokat, kvantitatív szerkezet–aktivitás összefüggéseket és más molekuláris modellezési technikákat használnak a potenciális gyógyszerek szűrésére és profilozására.
  2. Szerkezetalapú gyógyszertervezés: A biológiai célpont háromdimenziós, atomi felbontású szerkezetének felhasználásával modellezi a célpont–ligandum kölcsönhatásokat.
  3. Gépi tanulás és adatkinyerés: Az in silico gyógyszerfejlesztés egyre gyakrabban alkalmazza ezeket a módszereket nagy adatbázisok kiértékelésére és a lehetséges terápiás lehetőségek előrejelzésére.
  4. Virtuális szűrés: Molekulák virtuális könyvtárát alkalmazva, mint docking partnert, ez a megközelítés előre jelzi az egyes molekulák „kötődési pontszámát”, segítve ezzel a potenciális gyógyszerjelöltek felfedezését.
Összességében az in silico módszerek lehetővé teszik nagyszámú vegyület gyors és hatékony szűrését, így idő- és költséghatékony megoldást jelentenek a gyógyszerfejlesztés korai szakaszában.
 
In vitro esszék és sejtvonalalapú vizsgálatok
Az in vitro esszék a gyógyszerek alapvető hatásainak értékelésére szolgálnak, és egyszerűek, gyorsak, valamint költséghatékonyak. A mérések során fehérjéket, primer sejteket, speciális sejtvonalakat, szöveteket, vérsejteket, szervkultúrákat vizsgálnak.
Bár az in vitro vizsgálatok fontos alapinformációkat nyújtanak, az az egyik hátrányuk, hogy az izolált fehérjék, sejtek nem mindig tükrözik pontosan az in vivo környezetben történő változásokat, mivel a vizsgált szerv specifikus mikrokörnyezete hiányzik. Ebből kifolyólag a gyógyszer tervezett felhasználásától függően további vizsgálatokra lehet szükség, például karcinogenitási, genotoxicitási és reprodukciós toxicitási tesztekre.
A 2.2.3. táblázat a preklinikai gyógyszervizsgálatok során alkalmazott legfontosabb teszteket mutatja be, beleértve a toxikológiai, farmakokinetikai és farmakodinámiás vizsgálatokat, melyek a gyógyszer hatásmechanizmusának és biztonságosságának előzetes értékelésére szolgálnak.
 
2.2.3. táblázat. In vitro vizsgálatok gyógyszerhatóanyagok preklinikai fejlesztése során
Vizsgálati típus
Specifikus tesztek
Sejtéletképesség- vizsgálatok
Timidin-inkorporációs esszé
Cell Titer-Glo sejtviabilitási esszé
MTS-esszé
Mitokondriális membránpotenciál vizsgálata
Apoptózisanalízis áramlási citometriával
Egyéb specifikus tesztek
Sejt-angiogenezis esszék
Matrigel plug esszé
Tubulusképződés vizsgálata
Trombocitaaktivációs esszé
Kokultúrás angiogenezisesszé
Egyéb specifikus tesztek
Egyéb specifikus tesztek
Sejtmigrációs esszé
Tumorinváziós esszé
Kemotaxis-vizsgálat
Sejtfoszforiláció mérése
Sejtciklus-analízis
Endotoxinesszé
Genetikai stabilitási teszt
Endokrin diszruptor teszt
Gyógyszer–gyógyszer kölcsönhatás vizsgálata
3D angiogenezis-esszé
3D inváziós esszé
Gyulladásos esszé
Receptorkötődési vizsgálat
Enzimgátlási teszt
Intracelluláris messzendszeranalízis
Plazmastabilitási teszt
Plazmafehérje-kötődési esszé
In vitro permeabilitási és transzporteresszék
Caco-2 permeabilitási esszé
MDCK permeabilitási esszé
Párhuzamos mesterséges membránpermeabilitás-vizsgálat (PAMPA)
Transzporteresszék (pl. P-glikoprotein, BCRP, OCT2)
Toxicitási tesztek
2D hepatotoxicitási tesztek
3D hepatotoxicitási tesztek
Kardiotoxicitási vizsgálat
Neurotoxicitási vizsgálat
Nefrotoxicitási vizsgálat
Genotoxicitás
Karcinogenitás
Egyéb specifikus tesztek
Sejtproliferációs esszék
MTT sejtszaporodási esszé
CyQuant direkt proliferációs esszé
BrdU-alapú sejtszaporodás vizsgálat
„Label free” és valós idejű proliferációs vizsgálat (IncuCyte)
Sejtapoptózis-esszék
Caspase-Glo 3/7 aktivációs esszé
Reaktív oxigéngyökök (ROS) mérése
 
Ex vivo technikák
Az ex vivo vizsgálatok lehetőséget biztosítanak adott betegségek modellezésére (pl. szív- és érrendszer) vagy sejttípusok (pl. daganatsejtek) funkcionális válaszreakcióinak meghatározására egy adott kezelés hatására. Ennek során például betegekből származó szövetet nyernek ki (pl. tumor) és optimális, a természetes állapotot utánzó laboratóriumi körülmények között tartják fenn. Manapság a preklinikai vizsgálatok során az ex vivo gyógyszervizsgálat olyan értékes folyamatot képvisel, amely megbízható eredményeket szolgáltat egy adott gyógyszer (általában klinikai vizsgálatokban tesztelt gyógyszer) interakcióira biológiai célpontokkal, valamint értékeli a gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát toxikus hatások és mellékhatások szempontjából.
Az organ-on-a-chip technológia a 2010-es években alakult ki, hosszú fejlesztési folyamatot követően. Ez az ex vivo vizsgálatok legfejlettebb formája, melynek során mikrofluidikai eszközök segítségével úgy helyezik el a sejteket, hogy azok mind a szövetek szerkezetét, mind funkcióját utánozzák. Az egyik legfontosabb előrelépés a módszerfejlesztésben a több szerv integrációjának lehetősége, ahol több szervmodellt alkalmaznak egyetlen platformon, lehetővé téve a gyógyszer-metabolizmus és a betegségprogresszió realisztikusabb vizsgálatát.
Ezenkívül az utóbbi években a 3D biológiai nyomtatás terén is fejlődések figyelhetők meg, amelyek ígéretes eredményeket szolgáltatnak az ex vivo gyógyszervizsgálatokban. A 3D biológiai nyomtatás lehetővé teszi a sejtek precíz elhelyezését, így komplex 3D szövetek kialakítása válik lehetővé, ami pontosabb betegségmodellezést eredményez. Végül, az automatizálás és a robotika egyre inkább integrálódik az ex vivo vizsgálatokba, lehetővé téve a gyógyszerek nagy áteresztőképességű szűrését.
 
In vivo technikák
A preklinikai gyakorlatban számos különféle állatfajt használnak a kísérletekben, a legnépszerűbb állatmodellek az egerek és a patkányok, de tengerimalac, hörcsög, nyúl, macska, kutya, majom is szolgálhat kísérleti állatként. Az állatmodell kiválasztása előtt figyelembe kell venni a betegség kórélettani mechanizmusait, az anyagcsere-útvonalakat vagy a célszervet, a vonatkozó szabályozási irányelveket, a gyógyszertermék követelményeit, valamint a pénzügyi szempontokat. Az állatkísérletek elvégzéséhez megfelelő kutatási protokoll szükséges, melyet etikai bizottságok bírálnak el annak érdekében, hogy elkerüljék a kísérleti állatok szükségtelen felhasználását. Ellentétben az in vitro tesztekkel, az in vivo mechanizmus- és betegségmodellek nem biztosítanak túl nagy kontrollt a kísérleti paraméterek felett, mivel az állatok között eltérések lehetnek. Ennek ellenére a rágcsálómodellek még mindig hasznosak az alapvető kinetikai, hatástani információk és a toxicitás értékelésére. A legjelentősebb in vivo vizsgálati módszereket, amelyek célja a gyógyszer potenciális kockázatainak és hatékonyságának meghatározása, a 2.2.4. táblázat szemlélteti.
 
2.2.4. táblázat. A legfontosabb in vivo vizsgálatok gyógyszerhatóanyagok preklinikai fejlesztése során
Vizsgálati típus
Specifikus tesztek
Farmakokinetika
Abszorpció-, eloszlás-, metabolizmus-, exkréció- (ADME) vizsgálatok
Farmakodinámia
Hatásmechanizmus- és dózis–válasz vizsgálatok
Egyszeri dózisú toxicitás állatokban
Akut toxicitási vizsgálatok különböző fajokban
Ismételt dózisú toxicitás állatokban
Szubakut, szubkrónikus és krónikus toxicitási vizsgálatok
Fertilitási vizsgálatok
Termékenységi és reprodukciós toxicitási tesztek
Teratogenitás
Fejlődési toxicitási vizsgálatok
Helyi tolerancia
Bőr- és nyálkahártya-irritációs tesztek
Injekciós helyi tolerancia vizsgálatok
Egyéb specifikus tesztek
Egyedi kísérleti protokollok a gyógyszer tulajdonságainak megfelelően
 

Gyógyszerkémia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 145 0

A kötet az Akadémiai Kiadónál 2011-ben Gyógyszerkutatás kémiája címen megjelent kézikönyv hagyományaira alapozva a kismolekulás gyógyszerkutatás eszköztárára és módszertanára fókuszál. Újdonságot jelent a magyar nyelvű szakirodalomban, hogy a modern gyógyszerkémiai felfogásnak megfelelően nem pusztán a meglévő gyógyszerkincs kémiáját mutatja be, hanem betekintést enged a kismolekulás gyógyszerek felfedezésének stratégiájába is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/keseru-gyogyszerkemia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave