A több celluláris támadáspontú immunszupresszív szerek között ma Magyarországon engedélyzett a CD52-gátló humanizált monoklonális ellenanyag, az alemtuzumab, valamint az IL-12 és IL-23 citokineket felismerő humán monoklonális ellenanyag, az usztekinumab. Az alemtuzumab fő alkalmazási területe a multiplex szklerózis (SM) terápiája (Kasarello és mtsa, 2021). Az usztekinumab célzott biológiai betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (targeted biologic disease-modifying anti-rheumatic drug (bDMARDs)). Különféle gyulladásos betegség kezelésére alkalmazzák, amelyekben az IL-12 és IL-23-hoz kötődő jelátviteli útvonalak aktiválása bizonyított (Benson és mtsai, 2011).

A metotrexát immunszupresszív hatásának alapja, hogy az AICAR transzformiláz enzim gátlásán keresztül gátolja az adenozin és a guanin metabolizmusát. Ennek eredménye az adenozin felhalmozódása, amely visszacsatolást fejt ki a T-sejt-aktiváció visszaszorításával, a B-sejtek működésének csökkenésével és az aktivált CD-95 T-sejtek érzékenységének növelésével (Inoue és mtsa, 2014). Ugyancsak a purinmetabolizmus megzavarásával fejti ki immunszuppresszív hatását az azatioprin. A vegyület aktív metabolitja (6-tioguanin) beépül a szintetizálódó DNS- és RNS-láncba, így gátolva a sejtosztódást. Így az azatioprin gátolja a gyorsan osztódó sejtek, különösen a limfociták (beleértve a T- és B-sejtek) proliferációját. A vegyület ugyancsak gátolja az NF-

search

B aktiválódását is. Alkalmazási területe kiterjed a Crohn-betegség, és ulcerative colitis terápiájára is (Tiede és mtsai, 2003). A mikofenolát-mofetil aktív metabolitja a mikofenolsav, gátolja a purin-bioszintézist, a T- és B-sejtek proliferációját, valamint a citotoxikus T-sejtek működését és az ellenanyag-termelést. A vegyület ciklosporinnal és kortikoszteroidokkal kombinálva alkalmazható transzplantátumok akut kilökődésének megelőzésére allogén vese-, szív- vagy májátültetésben részesült betegeken (Ritter és mtsa, 2009). A leflunomid és a teriflunomid immunszupresszáns hatásának alapja a pirimidin-nukleotidok szintézisének gátlása. Alkalmazásuk területe a rheumatoid arthritis (Goldenberg, 1999), illetve a multiplex szklerózis terápiája (O’Connor és mtsai, 2006).