Keserű György Miklós (szerk.)

Gyógyszerkémia


6.7.1.2. Kinolonkarbonsav-származékok (fluorkinolonok)

Az 1960-as években az antimaláriás hatású klorokin egyik szintetikus köztitermékéből fejlesztették ki a vegyületcsalád első tagját, a nalidixsavat (6.7.12. ábra). A kinolon-karbonsav-alapváz 6-os helyzetében fluort tartalmazó vegyületek a fluorkinolonok. Napjainkra a fluorkinolonok a harmadik legtöbbet használt antibiotikumcsoportot alkotják.
 
6.7.12. ábra. A nalidixsav szerkezeti elemei és rokon vegyületei
Forrás: saját szerkesztés
 
A nalidixsav kizárólag Gram-negatív baktériumok ellen hatásos. Főleg húgyúti infekciók kezelésére alkalmazzák. A modernebb szerek a 6-os pozícióban fluort tartalmaznak, innen a csoport neve. A naftiridinvázas nalidixsavat (és a már nem használt enoxacint) kivéve a többi származék 8-as helyzetben szénatomot tartalmaz. A kinolonkarbonsav-váz megléte elengedhetetlen a hatáshoz. Az N-1 helyzetben lipofil szubsztituens (pl. etil, ciklopropil) jelenléte előnyös. A C-6 fluor javítja a hatást. A 7-es helyzetben bázikus szubsztituens jelenléte főleg a Gram-negatív-ellenes hatást növeli. Ez jellemzően tercier aminocsoport, ami általában egy heterociklusos gyűrű része, például szubsztituált piperazin. A piperazin 4-N-metilezése a Gram-pozitív elleni hatást növeli, míg a Gram-negatív elleni hatást kissé csökkenti (Chu és mtsa, 1989).
A kinolonkarbonsavakat a kifejlesztés ideje és a hatásspektrum alapján négy generációba sorolják (6.7.13. ábra). Az I. generációba tartozók közül a nalidixsav és a flumekin érdemel említést. Szűk spektrumúak, csak Gram-negatív baktériumok ellen hatásosak. Farmakokinetikai tulajdonságaik kedvezőtlenek, a gyors elimináció miatt alacsony szöveti és szérumkoncentrációt érnek el, ezért a nalidixsavat főleg húgyúti fertőzések kezelésére használják. A II. generációtól kezdődően minden származék tartalmaz 6-os helyzetű fluoratomot, és 7-es helyzetű bázikus csoportot. A II. generációs fluorkinolonok már bizonyos Gram-pozitív baktériumok ellen hatásosak (Staphylococcus), de nincs anaerobellenes hatásuk. A III. generáció tagjai megnövelt Gram-pozitív-ellenes hatással rendelkeznek és néhány anaerob baktérium ellen is hatásosak. A levofloxacin az ofloxacin (S)-izomerje, mely erősebb hatású és alacsonyabb toxicitású. A IV. generációs hatóanyagok még inkább megnövelt hatást mutatnak anaerobok ellen. Magyarországon ezek közül a moxifloxacin és a delafloxacin van forgalomban (a prulifloxacin törölve lett a törzskönyvből). A III. és IV. generációs hatóanyagokat a kedvezőbb farmakokinetika miatt elegendő naponta egyszer adagolni (Geremia és mtsai, 2024).
 
6.7.13. ábra. Kinolonkarbonsav antibiotikumok szerkezete
Forrás: saját szerkesztés
 
A fluorkinolonok hatásukat a bakteriális giráz, valamint a topoizomeráz IV gátlásán keresztül fejtik ki. Ezek az enzimek a bakteriális DNS magasabb rendű szerkezetének a manipulálásában vesznek részt. Működésük során a DNS két szálát átvágják, majd a megfelelő módosítások elvégzése után újból összeillesztik. A fluorkinolonok reverzibilisen kötődnek a DNS–enzim komplexhez, ezzel megakadályozva a DNS-szálak összeillesztését, lánctöréseket létrehozva a DNS-ben. A kialakult kinolon–topoizomeráz–DNS terner komplex pedig gátolja a replikációt és a DNS-javítást.
A csoportra jellemző mellékhatások a fényérzékenység, központi idegrendszeri mellékhatások, tendinitis, illetve az ínszakadás kockázatának növekedése. Sokféle fémiont képesek komplexálni, a keletkezett komplex jellemzően rosszul oldódik, emiatt a hatóanyag felszívódása csökken. Ezért a magas kalciumtartalmú élelmiszerek, étrendkiegészítők fogyasztását a kúra alatt kerülni kell (6.7.14. ábra).
 
6.7.14. ábra. Fluorkinolonok komplexképzése
Forrás: saját szerkesztés
 
Habár kémiailag nem tartozik a kinolonkarbonsavak közé, hasonló hatásmechanizmusa miatt érdemes itt megemlíteni a gepotidacint (6.7.15. ábra). Az antibiotikumok új csoportjába tartozó (triazaacenaftilén-származék) topoizomeráz inhibitor, melyet húgyúti fertőzések kezelésére fogadott el az FDA (Collins és mtsa, 2024).
 
6.7.15. ábra. A gepotidacin szerkezete
Forrás: saját szerkesztés
 

Gyógyszerkémia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 145 0

A kötet az Akadémiai Kiadónál 2011-ben Gyógyszerkutatás kémiája címen megjelent kézikönyv hagyományaira alapozva a kismolekulás gyógyszerkutatás eszköztárára és módszertanára fókuszál. Újdonságot jelent a magyar nyelvű szakirodalomban, hogy a modern gyógyszerkémiai felfogásnak megfelelően nem pusztán a meglévő gyógyszerkincs kémiáját mutatja be, hanem betekintést enged a kismolekulás gyógyszerek felfedezésének stratégiájába is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/keseru-gyogyszerkemia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave