Keserű György Miklós (szerk.)

Gyógyszerkémia


6.9.1. Perifériás izomrelaxánsok

A perifériás izomrelaxánsok a neuromuszkuláris transzmisszióra hatva gátolják a vázizomzat működését, terápiás adagban annak teljes elernyedését okozva. A szereknek elsősorban aneszteziológiai jelentőségük van: műtétek és minden vázizom-relaxációt igénylő beavatkozás előtt alkalmazzák parenterálisan. A neuromuszkuláris transzmisszió során a motoneuron acetilkolin felszabadításával váltja ki az izomsejt depolarizációját, illetve a következményes kontrakciót. A legtöbb perifériás izomrelaxáns az acetilkolin kompetitív antagonistájaként hat szelektíven ezen a ponton, így stabilizálják a posztszinaptikus felületet. Ezek a nem depolarizáló izomrelaxánsok. A kompetitív hatásból következik, hogy a szinaptikus rés transzmitterkoncentrációjának növelésével le lehet szorítani a relaxánst a kötőhelyről, így meg lehet szüntetni annak hatását. Ezt acetilkolin-észteráz-bénítókkal lehet elérni, a gyakorlatban ezeket a hatóanyagokat (pl. neosztigmin) antidótumként használjuk. Egy kisebb csoport – a depolarizáló izomrelaxánsok – agonistaként hatnak a receptoron, ám tartós depolarizációt okoznak, ami végül szintén az izomműködés gátlásához vezet.
Történet: az 1500-as években, Amerika felfedezését követően az Amazonas környékén élő dél-amerikai indiánok körében használt nyílméreg bénító hatásáról szóló beszámolók az első írásos emlékek, amelyekben leírják, hogy a kuráréba mártott nyílhegy által megsebzett állatok izmai lebénultak. A 19. századig kellett várni azonban arra, hogy az aktív komponens kémiai szerkezete részben ismertté váljon. Az a felismerés adott nagy lökést a neuromuszkuláris farmakológia fejlődésének, hogy a növényi kivonat kvaterner ammóniumvegyületet (alkaloidot) tartalmaz. A tényleges, aktív vegyület izolálása King (King, 1935) nevéhez fűződik, azonban még 10 év kellett, mire a növényt (Chondodendron tomentosum), melyből a kuráre hatóanyaga nyerhető, azonosítani lehetett. A pontos szerkezet (6.9.1. ábra) felderítésére (Everett, 1970) 1970-ig kellett várni.
 
6.9.1. ábra. A D-tubokurarin szerkezete
Forrás: saját szerkesztés
 
A gyógyászati felhasználáshoz a kuráre a bonyolult tisztítási folyamat miatt alkalmatlannak bizonyult, ami a kutatókat arra sarkallta, hogy hasonló szerkezeteket szintetizáljanak. A szerkezetekkel szemben alapvető elvárás, hogy a nikotinos acetilkolin-receptorhoz tudjanak kötődni és azon kompetitív antagonista hatást váltsanak ki. A receptor a ligandumfüggő ioncsatorna-receptorok családjába tartozik. A csatornát egy pentamerszerkezetű transzmembrán-fehérje alkotja, amely négy különböző típusú alegységből (α, β, δ, γ) áll. Minden alegység négy hidrofób transzmembrán helikális peptidszekvenciából épül fel. Az acetilkolin-kötőhely az α-δ és az α-γ alegységek határán helyezkedik el. A receptor sematikus ábrája a 6.9.2. ábrán látható.
 
6.9.2. ábra. A nikotinos acetilkolin-receptor sematikus képe felülnézetben. A sötét karikák jelzik az acetilkolin-kötőhelyeket
Forrás: saját szerkesztés
 
Az acetilkolin kvaterner ammóniumcsoportjának kötődése során a csatornák konformációja változik, a csatornán megindul egy befelé irányuló Na+-ion-áram, ami depolarizációhoz vezet. Mivel a csatorna aktiválódásához két transzmitter egyidejű bekötődésére van szükség, az antagonista hatású vegyületekkel szemben tehát elvárás, hogy ezt a helyzetet megelőzzék legalább az egyik kötőhely elfoglalásával. A feltételnek abban az esetben tudnak megfelelni a hatóanyagok, ha egy, de még inkább két pozitív töltéssel rendelkeznek és megfelelnek a távolságkritériumnak, amikor a pozitív töltések egymástól kb. 10 szénatomnyi távolságra vannak. A két pozitív töltés kémiai megvalósítása kvaterner ammóniumionok megléte esetében adott, így nem véletlen, hogy a hatóanyagok jelentős része bisz-kvaterner-ammónium-szerkezetű. Az antagonista hatású (nem depolarizáló) hatóanyagokat kémiai szerkezet alapján két nagy csoportra lehet felosztani:
  1. Tetrahidro-benzilizokinolin-vázas vegyületek
  2. Aminoszteroidok
 

Gyógyszerkémia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 145 0

A kötet az Akadémiai Kiadónál 2011-ben Gyógyszerkutatás kémiája címen megjelent kézikönyv hagyományaira alapozva a kismolekulás gyógyszerkutatás eszköztárára és módszertanára fókuszál. Újdonságot jelent a magyar nyelvű szakirodalomban, hogy a modern gyógyszerkémiai felfogásnak megfelelően nem pusztán a meglévő gyógyszerkincs kémiáját mutatja be, hanem betekintést enged a kismolekulás gyógyszerek felfedezésének stratégiájába is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/keseru-gyogyszerkemia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave