Keserű György Miklós (szerk.)

Gyógyszerkémia


6.10.7.2. Anti-kolinészterázok

A modern terápiás megközelítések keresése morfológiai és biokémiai jellemzőkön alapul, és a következő irányokba összpontosít: a kolinerg rendszer alulműködésének kompenzálása, a béta-amiloid peptidek (APβ) metabolizmusába történő beavatkozás, az idegsejtek védelme a neurodegeneratív folyamatok során képződő toxikus metabolitoktól, olyan neurotranszmitter rendszerek aktiválása, amelyek közvetetten kompenzálják a kolinerg funkciók hiányát, a neurofibrilláris gomolyagok képződésének befolyásolása, valamint gyulladásgátló szerek, amelyek megakadályozzák az idegsejtek negatív válaszreakcióját a kóros folyamattal szemben.
A kolinészteráz-gátlók (ChEI) az elsőként kifejlesztett gyógyszercsoportok közé tartoznak. A kolinészteráz-gátlók neurotranszmisszióra gyakorolt hatásának klasszikus elvei szerint a ChEI fő hatása az acetilkolin (ACh) neurotranszmitter hatásának időtartamának és koncentrációjának növekedésével kapcsolatos a szinaptikus résben, amely fokozza a kolinerg receptorok aktivációját. Az egyik leggyakoribb megközelítés a kolinészteráz- (ChE) gátlók fejlesztésében az AChE-gátlás szelektivitásának növelése a BuChE-vel (butirilkolin-észteráz-gátlás) szemben, hogy minimalizálják perifériás toxicitásukat. Ezeket az elveket figyelembe vették a ChEI második generációjának kifejlesztése során: donepezil, rivasztigmin, galantamin (6.10.42. ábra).
 
6.10.42. ábra. Anti-kolinészteráz szerek szerkezete
Forrás: saját szerkesztés
 
A donepezil a mérsékelt és súlyos Alzheimer-kór tüneteinek kezelésére javasolt. A donepezil az acetilkolin-észteráz aktív zsebéhez kötődik, amely magában foglal egy perifériás anionos kötőhelyet (PASperipheral anionic site) és egy katalitikus anionos kötőhelyet (CAScatalytic anionic site). Feltételezhetően a donepezil AChE-vel szembeni közel ezerszeres szelektivitása a BChE-vel szemben a perifériás kötőhellyel való kölcsönhatásnak köszönhető, amely az N-benzilpiperidin csoportjai és indanonegysége eredményez. A lehetséges mellékhatások közé tartoznak a hányinger, hányás, hasmenés, álmatlanság, izomgörcsök, fáradtság és súlycsökkenés. A donepezil minimális perifériás kolinészteráz-gátló aktivitással, valamint hosszú plazma felezési idővel (70 óra) rendelkezik, amely lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást, tabletta formájában.
A rivasztigmin a mérsékelt és súlyos Alzheimer-kór tüneteinek kezelésére használatos. Mind az acetilkolin és butirilkolin lebontását akadályozza; az észteráz enzimhez kovalensen kötődik. A fizosztigminhez hasonlóan egy karbamátszármazék, amely karbamoilcsoport átvitelével gátolja a kolinészteráz enzimet, azonban előnyei a fizosztigminnel szemben a hosszabb hatástartam, a központi idegrendszerbe való lassabb penetráció, a kedvezőbb mellékhatásprofil, valamint a jobb oldhatóság (tartarátsó formájában), ami előnyösebb a formuláció szempontjából. Lehetséges mellékhatásai közé tartozik szintén a hányinger, hányás, hasmenés, súlycsökkenés, emésztési zavar, csökkent étvágy, anorexia és izomgyengeség. Kapszula formájában alkalmazzák naponta kétszeri adagolásban vagy bőrön viselt tapasz formájában.
A galantamin a mérsékelt Alzheimer-kór tüneteit kezeli az acetilkolin lebontásának megakadályozásával, és serkenti a nikotin típusú receptorokat, amely növeli az acetilkolin-neurotranszmissziót (Scott, 2000). A galantamin természetes alkaloid, amelyet a Galanthus nivalis (közönséges hóvirág), Galanthus caucasicus (kaukázusi hóvirág), Galanthus woronowii (Voronov hóvirág) és az Amaryllidaceae család más tagjaiból, például a Narcissusból (nárcisz), lehet kivonni, de totálszintézise is ismert. A galantamin preszinaptikus nikotinos acetilkolin-receptorokon (nAChR) pozitív allosztérikus modulátorhatást fejt ki, amely elősegíti az acetilkolin felszabadulását a preszinaptikus neuronokból. A nAChR ezen modulációja fokozza a kolinerg transzmissziót. Emellett a galantamin reaktív oxigéngyökök semlegesítése révén járul hozzá antioxidánsként a neuroprotektív hatáshoz. Lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, csökkent étvágy, súlycsökkenés, szédülés és fejfájás. Hosszú hatóanyag-leadású kapszula formájában alkalmazzák, naponta egyszer.

Gyógyszerkémia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 145 0

A kötet az Akadémiai Kiadónál 2011-ben Gyógyszerkutatás kémiája címen megjelent kézikönyv hagyományaira alapozva a kismolekulás gyógyszerkutatás eszköztárára és módszertanára fókuszál. Újdonságot jelent a magyar nyelvű szakirodalomban, hogy a modern gyógyszerkémiai felfogásnak megfelelően nem pusztán a meglévő gyógyszerkincs kémiáját mutatja be, hanem betekintést enged a kismolekulás gyógyszerek felfedezésének stratégiájába is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/keseru-gyogyszerkemia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave