Keserű György Miklós (szerk.)

Gyógyszerkémia


6.10.8.2. Dopamin-prekurzorok

A Parkinson-kórra jellemző agyi dopaminhiány dopamin közvetlen adagolásával nem javítható, mivel ez az erősen poláris vegyület (logP: 0,55) passzív diffúzióval nem jut át a vér-agy gáton, viszont előanyaga, az L-DOPA (levodopa) számára a vér-agy gát nem jelent akadályt (alacsonyabb lipofilitása ellenére, logP: –2,24), mivel aktív transzport szállítja a központi idegrendszerbe.
 
6.10.46. ábra. A dopamin-prekurzorok szerkezete
Forrás: saját szerkesztés
 
A Parkinson-kór kezelésében az első jelentős áttörés a nagy dózisú levodopa (6.10.46. ábra) bevezetésével történt meg. Azóta a levodopa rendkívül hatékonynak bizonyult a Parkinson-kór tüneteinek kezelésében. Azonban a levodopával történő hosszú távú terápia előre jelezhető motoros komplikációkhoz vezet. Ezek közé tartozik az egyes adagok közti hatáscsökkenés, a motoros válasz ingadozása és a nem kívánt diszkinéziák. Ennek következtében a hosszabb hatású dopaminagonisták alkalmazása előnyös lehet a parkinsonos betegek számára.
A levodopa fehér kristályos por, amely kevéssé oldódik vízben, oldódik viszont mind savas, mind lúgos közegben, és gyakorlatilag nem oldódik alkoholban, kloroformban és éterben. Vizes oldatai semlegesek vagy enyhén savasak (pKa értékei: 2,3, 9,9 és 11,8). A levodopa gyorsan felszívódik a vékonybélből aromás aminosav-transzporterek által. Széles körben eloszlik a legtöbb testszövetben, de kevésbé jut be a központi idegrendszerbe, és csak kismértékben kötődik plazmafehérjékhez (10–30%). A levodopa nagyrészt first-pass metabolizmus révén dekarboxilálódik a májban, és kismértékben metilálódik 3-O-metildopává, amely a hosszú felezési idő miatt felhalmozódik a központi idegrendszerben. A levodopa lényegében egy prodrug; önmagában inaktív, de a vér-agy gáton történő áthatolás után dopaminná metabolizálódik. A levodopa legalább 30 metabolitját azonosították, ezek a metabolitok gyorsan kiválasztódnak a vizelettel.
A melevodopa, avagy levodopa-metil-észter, dopaminerg hatású szer, amely orális tabletta vagy pezsgőtabletta formájában alkalmazzák, utóbbinak előnyösebb gyógyszertechnológiai tulajdonságai miatt, mintegy 250-szeres hatóanyag felszabadulást eredményez. A melevodopa levodopa prodrugjaként tölti be a szerepét, kifejlesztésének célja a levodopa farmakokinetikai tulajdonságainak javítása. A metilcsoport növeli a molekula lipofilitását, lehetővé téve a gyorsabb és hatékonyabb felszívódást a belekben. A felszívódás után a melevodopa gyorsan levodopává alakul a szervezetben jelenlévő észterázok által, biztosítva egy stabilabb és gyorsabb hatás kialakulását a hagyományos levodopa formulációkhoz képest. Ez a javított biohasznosulás állandóbb dopaminszintet eredményezhet az agyban, segítve a Parkinson-kór kezelésének jellegzetes motoros ingadozásainak csökkentését.
A foszlevodopa szintén a levodopa prodrugjaként működik; eredetileg az 1980-as években fedezték fel, de akkoriban nem fejlesztették klinikai felhasználásra. Jóváhagyást nyert azonban szubkután infúzióban való alkalmazásra, rögzített dózisú kombinációban foszkarbidopával a Parkinson-kór kezelésére.
Gyors enzimatikus bontás miatt (MAO-A a gyomor-bél traktusban és AAAD a perifériás szövetekben) a levodopának csak kis százaléka (1–2%) jut be a központi idegrendszerbe. A levodopa és enzimgátlók egyidejű alkalmazása megakadályozza a levodopa bomlását a központi idegrendszeren kívül, így jelentős növekedést eredményez a dopamin központi idegrendszerbe történő szállításában, miközben csökkenti a perifériás mellékhatásokat.

Gyógyszerkémia

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 664 145 0

A kötet az Akadémiai Kiadónál 2011-ben Gyógyszerkutatás kémiája címen megjelent kézikönyv hagyományaira alapozva a kismolekulás gyógyszerkutatás eszköztárára és módszertanára fókuszál. Újdonságot jelent a magyar nyelvű szakirodalomban, hogy a modern gyógyszerkémiai felfogásnak megfelelően nem pusztán a meglévő gyógyszerkincs kémiáját mutatja be, hanem betekintést enged a kismolekulás gyógyszerek felfedezésének stratégiájába is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/keseru-gyogyszerkemia//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave