Túry Ferenc, Pászthy Bea (szerk.)

Az evészavarok pszichoterpiájának aktuális kérdései


1. Az interperszonális pszichoterápia áttekintése

Az interperszonális pszichoterápia (IPT) manualizált, verbális, strukturált, időhatáros (12–16 üléses), célzott terápia, melyet eredetileg a depresszió kezelésére fejlesztett ki Klerman és munkacsoportja a 70-es években (Weissmann és mtsai, 2000). A terápiát eredetileg felnőtt betegek unipoláris depressziójának egyéni kezelésére alkalmazták, majd később más kórképekre, idősekre és serdülőkre is kiterjesztették, és sikeresnek bizonyult csoportterápiás modellje is (ajánlott kézikönyvek: Wilfley és mtsai, 2000; Stuart és Robertson, 2003; Mufson és mtsai, 2004; Hinrichsen és Clougherty, 2006).
A terápia azon az alapfeltevésen nyugszik, hogy az páciens mentális problémája gyógyítható betegség, amelynek kialakulásában és fenntartásában az egyén szociális kapcsolatai jelentős szerepet játszanak. A terápia célja a betegség tünetei és a személyközi kapcsolatok közötti összefüggés feltárása és a beteg segítése a betegséget kiváltó és fenntartó élethelyzetek, kapcsolati problémák feloldásában, új szociális és kommunikációs készségek elsajátítása révén.
Az IPT részletesebb bemutatására ajánljuk Lajtai (2000), evészavarokra pedig Fairburn (1998), illetve Túry és Szabó (2000) összefoglalóját – itt röviden ismertetjük a legfontosabb szempontokat.
A terápia három (kezdeti, középső és záró) szakaszból áll. Az első fázis (1–3 ülés) során részletes pszichiátriai felmérés, tünetfelmérés, a mentális betegség(ek) diagnosztizálása, a beteg fontos életeseményeinek és kapcsolatrendszerének feltérképezése és a terápia fókuszába kerülő interperszonális problématerület azonosítása történik. Bár a kezdeti szakaszban az életesemények, szociális kapcsolatok és a betegség tüneteinek kronológiai követése zajlik, a terapeuta különös figyelmet fordít a beteg jelen szociális kapcsolataira, hiszen ezek állnak majd a terápia középpontjában. A fentiek alapján a beteg és a terapeuta közösen fedezi fel a betegség és az interperszonális probémák közötti időbeli kapcsolódási pontokat és azonosítja a jelenleg fennálló problématerületeket. A kutatások alapján az interperszonális nehézségek a szerepviták, szerepátmenetek, gyász, vagy az interperszonális deficitek kategóriáiba sorolhatók. A szerepviták az egyén és a számára fontos személy(ek) közötti konfliktusok, amelyek a kapcsolattal szemben álló eltérő elvárásokból erednek. A szerepátmenetek olyan életesemények, amelyek az egyén kapcsolatrendszerének jelentős megváltozását eredményezik. Abban az esetben, ha a betegség sem szerepvitákkal, sem szerepátmenettel, sem gyásszal nem hozható összefüggésbe, de a beteg szociálisan elszigetelt, illetve krónikus nehézségei vannak kapcsolatok létrehozásában és fenntartásában, a probléma „interperszonális deficit”-ként értelmezhető (egyes szerzők ezt „interperszonális érzékenység”-nek nevezik). A terapeuta a beteggel egyetértésben a nehézségeket a fenti problématerületek egyikébe sorolja és rávilágít a hangulatzavar és az adott problématerület közötti összefüggésre. Ez lesz a terápia fókusza.
A terápia középső szakasza (8–12 ülés) során a fókuszban álló interperszonális problématerületre vonatkozó specifikus nehézségek felismerése, interperszonális mintázatok azonosítása, kommunikációs nehézségek leküzdése, szükség esetén kapcsolatok lezárása és új kapcsolatok kezdeményezése, érzelmek szabad megélése és elfogadása zajlik. Szerepviták esetén különös hangsúly helyeződik a beteg és a számára fontos személy közötti kommunikációra. A kommunikáció analízise során a beteg által hozott, lehetőség szerint szó szerinti párbeszédek közös elemzése zajlik. A terapeuta segíti a beteget abban, hogy az belehelyezze magát a másik helyzetébe, megértse a másik személy elvárásait, motivációit és szándékait, valamint tudatosodjanak benne a saját hibás feltételezései, félreérthető verbális és nonverbális utalásai és ki nem fejezett érzelmei, elvárásai. Az ülés során szerepjátékban gyakorolhatja a beteg a céljaival összhangban lévő, őszinte, direkt, nyílt kommunikációt, és a kommunikációs partner mentális állapotának, reakcióinak, szándékainak és jelzéseinek felismerését. A beteg az újannan tanult stratégiákat az ülések között a mindennapi élethelyzetekben próbálja ki és gyakorolja (bár a „házi feladat” nem tartozik a terápiás technikák közé az IPT eredeti formájában). A szociális szerepátmenetek az egyén élete során zajló fejlődési (pl. serdülőkor, szülővé válás, nyugdíjba menetel), helyzeti (munkahely elvesztése, költözés), kapcsolati (házasság, válás), egészséggel kapcsolatos (krónikus betegség, rokkantság) és vesztességgel vagy nyereséggel (pl. új otthon, előléptetés) járó változások. A szerepátmenetek az egyén identitását, szociális szerepeit és kapcsolatrendszerét boríthatják fel. A terápia célja az egyén segítése a régi identitások és szerepek elengedésében, valamint az új szociális szerephez való alkalmazkodásban és a beteget támogató szociális kapcsolatok mozgósításában. Amennyiben a mentális betegség egy szeretett személy halálával hozható összefüggésbe, a terápia a gyászfolyamat előmozdítására irányul. Az ülések során a beteg segítséget kap abban, hogy felidézze a halálesetet megelőző eseményeket és a halál körülményeit, a szeretett személlyel való kapcsolat pozitív és negatív aspektusait és a kapcsolathoz kötödő érzelmeket, illetve nyitottá váljon egyéb kapcsolatokban való aktív részvételre. Az interperszonális deficitekkel összefüggésben álló betegségek esetén a terápia célja a beteg szociális elszigeteltségének csökkentése új kapcsolatok formálása révén. A terápiás kapcsolat az első új kapcsolat, amely érzelmek megélésének és kifejezésének ad terepet, és lehetőséget nyújt a beteg korábbi kapcsolataival való összehasonlításra, repetitív kapcsolati mintázatok felismerésére. Végül a záró terápiás fázisban (3–4 ülés) az elért eredmények tudatosítása és a betegség megelőzésére írányuló jövőbeli tervek megbeszélése zajlik.

Az evészavarok pszichoterpiájának aktuális kérdései

Tartalomjegyzék


Kiadó: Semmelweis Kiadó

Online megjelenés éve: 2026

ISBN: 978 963 331 725 9

A jelenlegi összeállítás 13 fejezetben taglalja az evészavarok pszichoterápiájának legkülönbözőbb kérdéseit. Természetesen nincs szó arról, hogy teljességre törekedtünk, annyira sokszínűvé vált a pszichoterápia alkalmazása e krónikus pszichoszomatikus zavarokban. A fejezetek különböző terápiás lehetőségeket, gyakorlati ötleteket nyújtanak, s egy-egy új irányt is kijelölnek a pszichoterápiás kutatások alapján. Az első fejezet Walter Vandereycken professzor írása a betegségtagadásról – ő a nemzetközi evészavar-kutatás egyik vezéralakja (mellesleg a Magyar Pszichiátriai Társaság tiszteletbeli tagja). A téma a betegségtudattal nem rendelkező anorexiások megértésében és kezelésében alapvető. A második fejezet szintén elméleti jellegű, s a pszichoterápiás folyamat során jelentkező ellenállást tekinti át. A harmadik fejezet is nagy gyakorlati fontosságú, az elhízás kognitív terápiáját mutatja be. A negyedik fejezet egy hazánkban még kevéssé ismert pszichoterápiás eljárást ismertet, az interperszonális pszichoterápiát. Ezután az ötödik fejezetben a családterápia gyakorlati vonatkozásainak, a lehetséges csapdáknak az áttekintését találja az olvasó. Az új információs technológiák pszichoterápiás alkalmazásáról szól a hatodik, angol nyelvű fejezet. Mivel az angol nyelv használata közkeletűvé vált a hazai szakmai színtéren is, a fejezetet nem fordítottuk le (egy EU-projekt kapcsán hazánkban kutató szakemberek írásáról van szó). A hetedik fejezet az izomdiszmorfia terápiáját foglalja össze, a nyolcadik pedig egy hasonlóan új keletű evészavartípust, az orthorexiát veszi szemügyre. E két új zavar a közeljövőben feltehetőn egyre nagyobb figyelmet kap. A kilencedik, szintén angol nyelvű írás a pszichoterápiás folyamat időbeli sajátosságainak összegzése. A tizedik fejezet a pszichoterápiás hatékonyságvizsgálatok főbb adatait summázza, így a bizonyítékokra alapozott orvoslás jegyében igyekszik háttértudást szolgáltatni. A kötet második része három esettanulmányt tartalmaz. Ezek egy-egy érdekes részterületet dolgoznak fel: a súlyos, életveszélyes anorexia kezelését, az anorexia by proxy nevű érdekes altípust, valamint az evészavarokban szenvedő ikrek terápiáját. Bízunk benne, hogy az olvasó hasznos gyakorlati szempontokkal gyarapodik a kötet olvastán. Az összeállítást elsősorban pszichológusoknak, pszichiátereknek szántuk, de haszonnal forgathatják az evészavarok pszichoterápiájában érdekelt más szakemberek is.

Hivatkozás: https://mersz.hu/tury-paszthy-az-eveszavarok-pszichoterpiajanak-aktualis-kerdesei//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave