Tölgyes Tamás

Pszichofarmakológia a klinikumban


Kettős hatású (szerotonin- és noradrenalin-visszavételt gátló, SSNRI) antidepresszívumok

A venlafaxin (Efectin, Falven, Faxiprol, Fobiven, Jarvis, Olwexya, Venlagamma, Venlafaxin, Velaxin), a szerotonin- és a noradrenalin-taranszporter fehérjére kifejtett gátló hatása által ezen transzmitterek visszavételét gátolja (a NA-ét magasabb dózisban), a dopamin-reuptake-et pedig gyengén gátolja. Mind az alapvegyületnek, mind elsődleges metabolitjának (O-dezmetil-venlafaxin) relatíve magas a plazma és a cerebrospinalis folyadékbeli koncentrációja. Fehérjekötődése relatíve alacsony és nincs jelentős kölcsönhatása a CYP450 enzimekkel sem, ezért jelentős gyógyszer-interakciós következményekkel általában nem kell számolnunk. Dózisa 37,5-75 mg kezdődózisról emelhető napi 375 mg-ig. Felezési ideje rövid (6-7 óra), sőt aktív metabolitjának, az O-dezmetil-venlafaxinnak is csak 5-11 óra a felezési ideje (Magyar és Szökő 2011a), ami napi kétszeri bevételt tesz szükségessé. A retard-készítmények azonban napi egyszeri bevétellel rendelhetők. A tabletták 50 mg-osak, míg a retard kapszulák leginkább 75 mg, de némelyek 37,5 mg, illetve többek 150 mg hatóanyagot tartalmaznak. A mellékhatások között – a rövid felezési idő miatt – a korábban leírt diszkontinuitási szindróma, valamint a többnyire enyhe, de néhány esetben (főként magasabb dózisoknál) komolyabb vérnyomás-emelkedés említendő, mely a kezelés leállítását teheti szükségessé (Shelton és Lester 2008). Ezt leszámítva, miután az egyéb receptorokra (muszkarin, hisztamin, adrenerg) érdemben nem fejt ki hatást, mellékhatásprofilja lényegében az SSRI-szerekéhez hasonló (Magyar és Szökő 2011a). A terhesség és a szoptatás alatti alkalmazására ugyanaz vonatkozik, mint az SSRI-okéra, kockázati kategóriája C (lásd 14. fejezet). Bár vannak adatok a gyerekkori depresszió, szorongás, ADHD kezelésében kifejtett pozitív hatásaira vonatkozóan (Stahl 2006b), az alkalmazási leírás rendelését 18 éves kor alatt nem javasolja (Pharmindex Plus 2014) a nem kellően alátámasztott hatékonyság és a mellékhatások (szuicid kockázat) fokozott veszélye miatt (Shelton és Lester 2008).

Pszichofarmakológia a klinikumban

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 264 3

Hivatkozás: https://mersz.hu/tolgyes-pszichofarmakologia-a-klinikumban//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave