Fazekas Tamás

Pitvarlebegés


Magzati (intrauterin) pitvarlebegés

A magzati életben az AFl/MRT frekvenciája akár 500–600/min lehet, amelyhez általában 250–300/min kamrai frekvencia társul. Az AV csomó ugyanis képtelen átvezetni ezt az enormis pitvari frekvenciát, ezért a kamrafrekvencia (a leggyakoribb) 2 : 1 arányú funkcionális AV blokk mellett is igen nagy (200–250/min). Az AFl az összes magzati tachycardia mintegy 10–30%-ának előidézője, s általában a harmadik trimeszterben kezdődik. A gesztációs kor előrehaladtával az AFl incidenciája növekszik. Gyakran társul kromoszóma-rendellenességhez vagy a szív intrauterin morfogenezise alatt kialakuló fejlődési rendellenességhez, mint amilyen például az Ebstein-anomália vagy a canalis atrioventricularis communis (1, 2, 26, 19, 31). Köztudott, hogy Ebstein-anomáliában gyakori(ak) a járulékos pitvar-kamrai (bypass) köteg(ek), amely(ek) magzati vagy neonatális PSVT-t (AVRT-t = AV reciprok tachycardiát) okozhat(nak) és a korai gyermekkorban is gyakran vezetnek ritmuszavarhoz. A fejlődési rendellenesség foetalis echokardiográfiával könnyen detektálható; M-mód, illetve Doppler-technikával, az artériás és vénás áramlás egyidejű vizsgálatával (például az arteria és a vena pulmonalis véráramlásának szimultán regisztrálásával) jól kimutathatók az aszinkrón pitvari és kamrai kontrakciók (4). Differenciáldiagnosztikai szempontból felvetődhet AF, amely azonban magzatban ritkábban fordul elő, mint az AFl (1, 2).

Pitvarlebegés

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 911 5

A pitvarfibrilláció prevalenciája az Európai Unió 55 évnél idősebb populációjában folyamatosan emelkedik, s hasonló trend jellemzi a pitvarfibrillációnál ritkább pitvarlebegést, amelynek nevezéktana, etiopatogenetikai és klinikai spektruma az utóbbi tíz évben teljesen átalakult. A szerzők ismertetik a pitvarlebegés történetét, a macroreentry-tachycardiák új klasszifikációját, epidemiológiáját, etiopatogenezisét, EKG-differenciáldiagnosztikáját, valamint a gyógyszeres, transoesophagealis ütemszabályzó és transzkatéteres ablatiós terápia módozatait. A könyv nem csupán belgyógyász kardiológusoknak, hanem a sürgősségi és intenzív betegellátó osztályokon tevékenykedő kollégáknak az érdeklődésére is számot tarthat, a beteggel először találkozó háziorvosokról nem is szólva, akiknek elsőrendű föladata a jó „betegút” kijelölése, az új keletű vagy rekurrens supraventricularis tachyarrhythmiában szenvedő betegek kardiológiai/szív-elektrofiziológiai központba irányítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-pitvarlebeges//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave