Fazekas Tamás

Pitvarlebegés


Újszülöttkori (neonatális) pitvarlebegés

AFl újszülöttkorban ritkán fordul elő, ha mégis, általában már az intra­uterin életben kezdődik. Az újszülöttkori AFl általában jóindulatú, többnyire strukturálisan ép szívben alakul ki, de természetesen mindig ki kell zárni veleszületett szívhiba, myocarditis, myocardialis ischaemia kóroki szerepét. A neonatális AFl általában 2 : 1 AV blokkal társul; a tachycardia miatt alkalmanként nem könnyű észrevenni a testfelszíni EKG-n az F-hullámokat. Segítheti a diagnosztikát, ha a blokk aránya változik, vagy ha gyors intravénás boluszban adenozint (Adenocor™) adunk, amely átmenetileg növeli az AV blokk arányát és a karakterisztikus F-hullámokat „vizualizálja”. Újszülöttkorban a tartós AFl CHF-et okozhat, mivel a nagyon nagy szívfrekvenciát az újszülöttek bizonyos időszak elteltével már nem tolerálják. A „cardiogen/arrhythmogen” sokkban vagy hemodinamikailag instabil állapotban lévő újszülöttben sürgősen R-hullámmal szinkrón DC cardioversio vagy 4ee4 (6. fejezet) transoesophagealis felülvezérlő (overdrive) elektromos ingerlés (pace-elés) végzendő. A sikeres farmakológiai, elektromos vagy „hibrid” (antiarrhythmicummal „előkezelt”) electrocardioversio után általában ritkán szükséges tartós gyógyszeres kezelés; kivétel az LQTS talaján fellépő AFl/AF, mert ebben a betegcsoportban az életveszélyes ritmuszavarok és a hirtelen/ar­rhythmogen szívhalál kockázata igen nagy. Az LQTS-ben jelentkező AF mexiletinnel megszüntethető és megelőzhető. Általában véve, az AF/AFl gyógyszeres megelőzése digoxinnal vagy digoxin + propranolol kombinációval lehetséges. Előfordul, hogy WPW-szindróma áll az SVT hátterében. Ebben az esetben a prognózis jó, szívhalál csak elvétve fordul elő, amikor mindenféle terápiás beavatkozásra refrakter CHF vagy kórházon kívüli malignus kamrai tachyarrhythmia (VT/VF) alakul ki. A WPW-szindróma okozta szívritmuszavarok transzkatéteres bypasskötet-ablatióval ma már egy ülésben egyszer és mindenkorra kiiktathatók (7, 11, 28, 25, 39).

Pitvarlebegés

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 911 5

A pitvarfibrilláció prevalenciája az Európai Unió 55 évnél idősebb populációjában folyamatosan emelkedik, s hasonló trend jellemzi a pitvarfibrillációnál ritkább pitvarlebegést, amelynek nevezéktana, etiopatogenetikai és klinikai spektruma az utóbbi tíz évben teljesen átalakult. A szerzők ismertetik a pitvarlebegés történetét, a macroreentry-tachycardiák új klasszifikációját, epidemiológiáját, etiopatogenezisét, EKG-differenciáldiagnosztikáját, valamint a gyógyszeres, transoesophagealis ütemszabályzó és transzkatéteres ablatiós terápia módozatait. A könyv nem csupán belgyógyász kardiológusoknak, hanem a sürgősségi és intenzív betegellátó osztályokon tevékenykedő kollégáknak az érdeklődésére is számot tarthat, a beteggel először találkozó háziorvosokról nem is szólva, akiknek elsőrendű föladata a jó „betegút” kijelölése, az új keletű vagy rekurrens supraventricularis tachyarrhythmiában szenvedő betegek kardiológiai/szív-elektrofiziológiai központba irányítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-pitvarlebeges//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave