Fazekas Tamás

Pitvarlebegés

Klinikai alkalmazás

A szív ritmuszavarainak jelentős része a testfelületi EKG gondos elemzésével felismerhető, de értékelhető P-hullám nélkül a diagnózis nehézzé válhat (79, 166). Az intracardialis elvezetés, akár pacemaker-elektródkatéterrel, akár sóhidas módszerrel végezzük, segít a pitvari aktiváció felismerésében (124). A transoesophagealis elvezetés pitvari jele szintén diagnosztikus segítség és fontos támpont a terápiában (124, 149). Összehasonlító vizsgálatban a centrális vénakatéteren keresztül sóhíddal nyert intraatrialis görbét egyenértékűnek találták az oesophaguselvezetéssel (7). A supraventricularis és ventricularis extraszisztolék elkülöníthetők, a pauza oka felderíthető (például másodfokú AV blokkokban). A ventriculoatrialis (VA) idő (a QRS kezdete és az intraoesophagealis pitvari elektrogram maximális deflexiója közötti intervallum) mérése alkalmazható a supraventricularis tachycardiák elkülönítésében. Újabb vizsgálatok szerint 90 ms alatti (szigorúbb határ a 80 ms) VA idő AV nodalis reentry- (AVNRT), míg a 91–160 ms érték AV reciprok reentry-tachycardiára (AVRT) utal (12). Kisgyermekkorban viszont a 70 ms-nál rövidebb intervallum a határérték (86).

Tartalomjegyzék

Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 911 5

Orvostudomány

A pitvarfibrilláció prevalenciája az Európai Unió 55 évnél idősebb populációjában folyamatosan emelkedik, s hasonló trend jellemzi a pitvarfibrillációnál ritkább pitvarlebegést, amelynek nevezéktana, etiopatogenetikai és klinikai spektruma az utóbbi tíz évben teljesen átalakult. A szerzők ismertetik a pitvarlebegés történetét, a macroreentry-tachycardiák új klasszifikációját, epidemiológiáját, etiopatogenezisét, EKG-differenciáldiagnosztikáját, valamint a gyógyszeres, transoesophagealis ütemszabályzó és transzkatéteres ablatiós terápia módozatait. A könyv nem csupán belgyógyász kardiológusoknak, hanem a sürgősségi és intenzív betegellátó osztályokon tevékenykedő kollégáknak az érdeklődésére is számot tarthat, a beteggel először találkozó háziorvosokról nem is szólva, akiknek elsőrendű föladata a jó „betegút” kijelölése, az új keletű vagy rekurrens supraventricularis tachyarrhythmiában szenvedő betegek kardiológiai/szív-elektrofiziológiai központba irányítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-pitvarlebeges//

BibTeX EndNote Mendeley Zotero