Fazekas Tamás

Pitvarlebegés


Terápiás pitvari ingerlés

A hemodinamikailag stabil, de cardioversiót igénylő esetekben (panaszos, potenciális veszélyt hordozó vagy gyógyszerre nem reagáló) pitvari ingerlés ajánlott (ajánlási fokozat I., evidenciaszint A). A pitvari ingerlést intracardialisan vagy transoesophagealisan végezhetjük (49, 74). Az intracardialis beavatkozáshoz műtéti feltételek és röntgenkép-erősítő szükséges; ideiglenes pacemaker-elektródkatétert használunk, s a bipoláris stimulálás helye magas jobb pitvari lokalizáció. Az újabb beültetett pacemakerek pitvari elektródjai – külső vezérléssel – szintén alkalmasak intracardialis pitvari ingerlésre. A transoesophagealis módszert már ismertettük. A pitvari stimulálás során egyes vagy többes extrastimulust (saját frekvencián vagy különböző hajtási frekvenciákon) adunk le. Az ingerelhetőségi rés az AFl ciklushosszának 15–30%-a, körülbelül 30–60 ms, gyógyszerhatásban viszont 100 ms-ra is megnyúlhat (74). Az AFl reentrykörébe alkalmanként nehezen jut be az impulzus, és a hosszú AERP is akadályt képezhet. A tachycardia-termináció akkor következik be, amikor a reentrykörben ingerületvezetési blokk lép fel.

Pitvarlebegés

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 911 5

A pitvarfibrilláció prevalenciája az Európai Unió 55 évnél idősebb populációjában folyamatosan emelkedik, s hasonló trend jellemzi a pitvarfibrillációnál ritkább pitvarlebegést, amelynek nevezéktana, etiopatogenetikai és klinikai spektruma az utóbbi tíz évben teljesen átalakult. A szerzők ismertetik a pitvarlebegés történetét, a macroreentry-tachycardiák új klasszifikációját, epidemiológiáját, etiopatogenezisét, EKG-differenciáldiagnosztikáját, valamint a gyógyszeres, transoesophagealis ütemszabályzó és transzkatéteres ablatiós terápia módozatait. A könyv nem csupán belgyógyász kardiológusoknak, hanem a sürgősségi és intenzív betegellátó osztályokon tevékenykedő kollégáknak az érdeklődésére is számot tarthat, a beteggel először találkozó háziorvosokról nem is szólva, akiknek elsőrendű föladata a jó „betegút” kijelölése, az új keletű vagy rekurrens supraventricularis tachyarrhythmiában szenvedő betegek kardiológiai/szív-elektrofiziológiai központba irányítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-pitvarlebeges//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave