Fazekas Tamás

Pitvarlebegés


Gyermekkori pitvarlebegés

Gyermekkorban főként organikus eredetű AFl fordul elő. A teljes nagyér-transzpozíció késői posztoperatív időszakában, a Mustard vagy Senning szerint operált betegekben a fokozott pitvarfeszülés (stretch), dilatatio és a pitvarfal hegesedése miatt jön létre. A teljes tüdővéna-transzpozíció, valamint a Fallot-tetralógia késői posztoperatív szövődménye is lehet AFl/AF, és viszonylag gyakori a Fontan szerint műtött univentricularis szívhibák különféle formái kapcsán (3, 17, 22). Az ún. TCPC (total cavopulmonary connection) egyre gyakrabban alkalmazott műtéti megoldás. Az atriopulmonalis anasztomózis cardialis vagy extracardialis formája jelentős jobb pitvari terhelést eredményez, különösen a fenesztrált Fontan-műtét esetében (a jobb pitvar és a Fontan-csatorna közti kommunikáció miatt). A prognózist az operált veleszületett szívhiba maradványtünetei, valamint a ritmuszavar mibenléte együttesen határozzák meg. Ominózus klinikai jel, ha az „alapritmus” lassú, és a sinusbradycardiát időnként pitvari tachycardiás attakok szakítják meg. Ezekben az esetekben rendszeres Holter/EKG monitorozás ajánlott, és személyre szabottan multifunkciós szívütemszabályzó (pacemaker) implantációja is szóba jön. Még ma is vita tárgya, vajon a pacemaker-terápia ilyen betegeknél valóban meg tudja-e akadályozni a hirtelen szívhalál bekövetkeztét.

Pitvarlebegés

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 059 911 5

A pitvarfibrilláció prevalenciája az Európai Unió 55 évnél idősebb populációjában folyamatosan emelkedik, s hasonló trend jellemzi a pitvarfibrillációnál ritkább pitvarlebegést, amelynek nevezéktana, etiopatogenetikai és klinikai spektruma az utóbbi tíz évben teljesen átalakult. A szerzők ismertetik a pitvarlebegés történetét, a macroreentry-tachycardiák új klasszifikációját, epidemiológiáját, etiopatogenezisét, EKG-differenciáldiagnosztikáját, valamint a gyógyszeres, transoesophagealis ütemszabályzó és transzkatéteres ablatiós terápia módozatait. A könyv nem csupán belgyógyász kardiológusoknak, hanem a sürgősségi és intenzív betegellátó osztályokon tevékenykedő kollégáknak az érdeklődésére is számot tarthat, a beteggel először találkozó háziorvosokról nem is szólva, akiknek elsőrendű föladata a jó „betegút” kijelölése, az új keletű vagy rekurrens supraventricularis tachyarrhythmiában szenvedő betegek kardiológiai/szív-elektrofiziológiai központba irányítása.

Hivatkozás: https://mersz.hu/fazekas-pitvarlebeges//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave