A Turner syndroma klinikai jellemzői

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A syndromára súlyosabb esetben már az intrauterin korszakban felhívhatja a figyelmet a vastagabb nyaki redő (hygroma colli) és a generalizált lymphoedema. A Turner syndromás (TS) újszülöttnél feltűnő lehet a kéz- és lábfejödéma, lenőtt hajvonal, mélyebben ülő fülek. A növekedésbeli elmaradás a fetális kortól a felnőttkorig eltart, a növekedés ritmusa is megváltozik: a serdülőkorra jellemző kiugrás elmarad, a növekedés befejezése elhúzódik. A felnőtt Turner syndromások átlagmagasságának standard deviációja –2,5~–3,5 az egészséges nők átlagmagasságához képest. A kórkép legszembetűnőbb tünetei az alacsony növésen kívül a következők: pajzs alakú mellkas, távolabb ülő mellbimbók, rövidebb 4. metacarpusok. Gyakoriak a veleszületett szívhibák és vesefejlődési rendellenességek. A petefészek nem fejlődik ki megfelelően, kötőszövetes csíkgonád helyettesíti. Kezelés nélkül elmarad a nőies másodlagos nemi jellegek kialakulása: a mellek nem fejlődnek ki, a méh infantilis méretű marad, menstruáció nem jelentkezik. A Turner syndromás betegek meddőek, de mozaikosság esetében vagy X-deléciós esetekben termékenyek lehetnek. Az intelligenciahányadosaik rendszerint a normális, de gyakoribbak a tanulási nehézségek, különösen a nonverbális területeken: vizuális-térbeli érzékelésük, matematikai készségeik gyengébbek. Nehézségeik lehetnek a szociális kapcsolatok építésében, a viselkedésben, ezért gyakrabban igényelnek pszichológiai segítséget. A Turner syndroma jellegzetes tüneteit a 11. táblázatban foglaltuk össze.
 

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

11. táblázat. A Turner syndroma klinikai tünetei
Tünetek
Gyakoriság
Vezető tünetek
alacsonyabb termet
100%
gonadális diszfunkció
88%
primer amenorrhea
csíkgonádok
infantilis nemi szervek
gyengébben fejlett emlők
Szomatikus jegyek
veleszületett lymphoedema
76%
alacsony tarkótáji hajvonal
44%
láb- és kézfejödéma
40%
nyaki bőrredő (pterygium colli)
49%
fül rendellenesség
36%
köröm dysplasia
28%
távolabb ülő mellbimbók
Vázrendszer anomáliái
rövidebb nyak
21%
cubitus valgus
55%
rövidebb metacarpusok
24%
pajzs alakú mellkas
44%
scoliosis
2%
micrognathia
28%
gótikus szájpad
26%
Szív- és érrendszer rendellenességei
coarctatio aortae, aortagyök dilatáció, dissectio, bicuspidalis aortabillentyű
25%
Vese és húgyúti rendellenességek
patkóvese, kettős vesemedence
25%
hydronephrosis
Bőr rendellenességek
pigmentált anyajegyek, keloidok
Értelmi elmaradás
kariotípus függvényében
 

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A Turner-fenotípushoz gyakran súlyos szövődmények is társulnak. A társuló betegségek közül különösen az autoimmun betegségeknek magas a kockázata, amit egyrészt az X kromoszóma génjeinek haploinsufficienciájával, másrészt a pro-inflamatorikus citokinek (IL8, TGF ß1) fokozott és az anti-inflamatorikus citokinek (IL6 és TGF ß2) csökkent expressziójával magyaráznak. A megváltozott hormonháztartás, az ovariumelégtelenség önmagában hajlamosít az autoimmun betegségekre. Az autoimmun betegségek közül a leggyakoribb a thyreoiditis, amelynek prevalenciája több tanulmány szerint 50 százalék fölötti. További gyakori autoimmun betegségek: coeliákia, ulceratív colitis, Crohn-betegség, psoriasis, idiopathiás thrombocytopaeniás purpura, vitiligo, juvenilis rheumathoid arthritis. A Turner syndromás betegeknél a II. típusú diabetes mellitus incidenciája három-négyszer magasabb, mint a hasonló földrajzi környezetben élő, megfelelő korú átlagpopulációban. Ez a különbség az I. típusú diabetes mellitusra vonatkozóan nem szignifikáns. Az autoimmun betegség incidenciája függ az X kromoszóma rendellenesség típusától is; az X hosszú kar gének dózistöbblete növeli a kockázatot. Az iso(Xq) csoportban az anti-glutamát-dekarboxiláz (anti-GAD) ellenanyag szintet is magasabbnak találták, ami összhangban van azzal a ténnyel, hogy ebben a betegcsoportban többféle autoimmun betegség gyakoribb, mint X-monoszómia esetén. A Turner syndromás betegeknél gyakoribb az osteoporosis és a hypertonia, közismert a fogszabályozási probléma; gyakrabban szorulnak kórházi kezelésre húgyúti infekciók, felső légúti megbetegedések, gastrointestinális vérzések miatt.
Tartalomjegyzék navigate_next
Keresés a kiadványban navigate_next

A kereséshez, kérjük, lépj be!
Könyvjelzőim navigate_next
A könyvjelzők használatához
be kell jelentkezned.
Jegyzeteim navigate_next
Jegyzetek létrehozásához
be kell jelentkezned.
    Kiemeléseim navigate_next
    Mutasd a szövegben:
    Szűrés:

    Kiemelések létrehozásához
    MeRSZ+ előfizetés szükséges.
      Útmutató elindítása
      delete
      Kivonat
      fullscreenclose
      printsave