A női nemi szervek fejlődési rendellenességeinek klasszifikációja

Beke Artúr – Simonyi Aténé

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A női nemi szervek rendellenességeinek osztályozására több rendszer is alkalmazható. A klasszikus osztályozást a tankönyvek régóta használták. Ezt követően a korábbi nevén American Fertility Society (AFS), mai nevén American Society for Reproductive Medicine (ASRM) 1988-ban dolgozta ki a méh fejlődési rendellenességeinek új rendszerét. Az évtizedekig alkalmazott osztályozás jól bevált.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A laparoszkópia/hiszteroszkópia és a 3D ultrahang terjedésével újabb igények merültek fel, ezért 2012-ben megalakult a Committee of the Congenital Uterine Malformations (CONUTA), amely a European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), valamint a European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) közös tudományos bizottságaként kidolgozta és 2013-ban publikálta a női nemi szervek rendellenességeinek újabb osztályozási rendszerét. Az osztályozást elsősorban a klinikai célok igényeihez mérten alkották meg, amelynek alapját a női nemi szervek anatómiája adja. Azóta számos kutató alkalmazta a módszert a fejlődési rendellenességek csoportosítására, és megállapították, hogy az ESHRE/ESGGE osztályozási rendszere átfogó, általánosan alkalmazható és részletes kategorizálási rendszert biztosít, amely hatékony alapot kínál a klinikai kezelés megtervezéséhez.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Az ESHRE/ESGE osztályozás részletes jellemzést és csoportosítást nyújt szinte minden, jelenleg ismert rendellenességről. Hatékonyabbnak mutatkozik az American Fertility Society (AFS) rendszerének korábbi kategorizálásánál, amelyben számos, a nemzetközi irodalomban leírt esetet nem lehetett megfelelően osztályozni.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A kategorizálás pontosságát számos nemzetközi publikáció hangsúlyozza. Fontos pontosan tisztában lenni az ESHRE/ESGE osztályozási kritériumaival, hiszen ezek a jellemzők dönthetnek bizonyos nőgyógyászati műtétek esetleges alkalmazásáról, vagy ugyanazon esetnél a műtét mellőzéséről.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Az ESHRE/ESGE osztályozásnál a rendellenességek embriológiai eredetét másodlagos paraméterként vették figyelembe. A rendellenességek csoportosításának alapját az anatómiai jellemzők adják. A főbb osztályozási kategóriákat az uterus azonos embrionális eredetű eltérései alapján határozták meg. A fő osztályokon belüli anatómiai jellemzők összhangot mutatnak a méh különböző mértékű deformitásaival, továbbá klinikai jelentőségükön alapul a fő alosztályok kialakítása. A méhnyaki és hüvelyi anomáliákat független kiegészítő alosztályokba sorolták.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Az uterus anomáliáit a következő kategóriákba sorolják: 0 – normális méh; I – dysmorphiás (torzult) méh; II – septált (osztott) méh (abszorpciós hiba); III – bicorporalis méh (fúziós hiba); IV – unilaterálisan kialakult hemiuterus (képződési hiba); V – aplasticus vagy dysplasiás méh (képződési hiba); VI – még be nem sorolt esetek.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

A klasszikus beosztásban normális uterus az ESHRE/ESGE beosztásában az U0 csoportot alkotja. Idetartozik a normális méh összes esete, amelynél egyenes vagy íves az interostialis vonal, azonban a belső bemélyedés a fundus középvonalában nem haladja meg a méhfal vastagságának 50 százalékát.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Az American Society of Reproductive Medicine (ASRM) a Müller cső anomáliákat 2021-ben ismét osztályozta. Elsősorban a korábbi, 1988-as AFS/ASRM kategóriákat őrizték meg kissé módosítva, illetve három további csoportot illesztettek be: longitudinális vaginális septum, keresztirányú hüvelyi septum és az összetett anomáliákat. A beosztással kapcsolatban megfogalmazott kritikák 2022-ben jelentek meg.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Az ESHRE/ESGE (2013), az ASF/ASRM 1988-as, az ASRM 2021-es és a klasszikus rendszer megfeleltetését tartalmazza a 2-5. táblázat.
 

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

2. táblázat. Müller-cső rendellenességei - Az ESHRE/ESGE, az AFS/ASRM (1988), az ASRM (2021) és a klasszikus csoportok megfeleltetése I.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

 

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

3. táblázat. Müller-cső rendellenességei - Az ESHRE/ESGE, az AFS/ASRM (1988), az ASRM (2021) és a klasszikus csoportok megfeleltetése II.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

 

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

4. táblázat. Müller-cső rendellenességei - Az ESHRE/ESGE, az AFS/ASRM (1988), az ASRM (2021) és a klasszikus csoportok megfeleltetése III.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

 

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

5. táblázat. Müller-cső rendellenességei - Az ESHRE/ESGE, az AFS/ASRM (1988), az ASRM (2021) és a klasszikus csoportok megfeleltetése IV.

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépj be.!

 
 
Tartalomjegyzék navigate_next
Keresés a kiadványban navigate_next

A kereséshez, kérjük, lépj be!
Könyvjelzőim navigate_next
A könyvjelzők használatához
be kell jelentkezned.
Jegyzeteim navigate_next
Jegyzetek létrehozásához
be kell jelentkezned.
    Kiemeléseim navigate_next
    Mutasd a szövegben:
    Szűrés:

    Kiemelések létrehozásához
    MeRSZ+ előfizetés szükséges.
      Útmutató elindítása
      delete
      Kivonat
      fullscreenclose
      printsave