Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Sclerosis multiplex által okozott akciós tremor

A tapasztalatok szerint a sclerosis multiplex által okozott tremor csillapítására jelenleg is a thalamus a kizárólagos célpont. Egy retrospektív tanulmányban kimutatták, hogy féloldali thalamotomia után kezdetben 65–96%-os tremorcsillapodás érhető el, de a tremor az esetek 20%-ában egy éven belül visszatért. A funkcionális javulás mértéke 25–70% között váltakozik[42]. A műtéttel kapcsolatos morbiditás azonban lényegesen magasabb volt, mint más eredetű tremorok esetében, gyakorisága 18–57% közé esett[3]. Tremorcsillapítás tekintetében a thalamotomia ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a stimuláció. Schuurman és munkatársai öt, stimulációval kezelt beteg közül három esetben tapasztaltak tremorrecidívát, ugyanakkor a thalamotomia hatása stabilabb volt: öt betegből négy esetében figyeltek meg tartós tremorszuppressziót a kétéves utánkövetés során[28]. A sclerosis multiplex által előidézett tremor műtéti prognózisa szempontjából alapvető fontosságú a betegszelekció. Figyelembe kell venni a betegség tüneteinek súlyosságát – különös tekintettel a beszéd-, nyelés- és kognitív zavarokra –, valamint az ataxia mértékét és a betegség progresszióját[42, 43]. Úgy tűnik fel, hogy a sclerosis multiplex esetében még több vizsgálatra van szükség a thalamusstimuláció hosszú távú hatásának biztonságos értékeléséhez.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave