Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Melyek a jelenlegi indikációk?

A sugársebészetet még mindig kísérleti beavatkozásnak tartjuk a TMLE kezelésében. A bemutatott előnyök: az eljárás kényelmessége, az általános anesztézia mellőzése, a sebészi szövődmények és a mortalitás hiánya, a nagyon rövid kórházi tartózkodás és az azonnali visszatérés a beavatkozás előtti munka- és funkcióképességekhez. Az emlékezőfunkciók lehetséges megkímélése még mindig vita tárgya, és további összehasonlító tanulmányok szükségesek, ahogy a hosszú távú biztonságosság és eredményesség igazolásához is. A TMLE esetén végzett mikrosebészeti cortectomia világszerte kielégítőnek bizonyul a sebészi szövődmények ritkasága és a rohammentesség magas aránya miatt. Tapasztalatunk szerint a legfontosabb betegkiválasztási kritérium a kimutatott tisztán medialis elhelyezkedésű epileptogén zóna, illetve az, hogy a páciensek pontosan megértsék a módszer előnyeit, hátrányait, valamint korlátait. Egy másik nagyon jó indikációt jelentett az a beteg, akinél TMLE-t állapítottak meg, és aki túl volt egy sikertelen mikrosebészi beavatkozáson, föltehetőleg a reszekció hiányos hátsó irányú kiterjesztése miatt. A legjobb „jelöltek” a fiatal (aktívan dolgozó, jó szociális helyzetű) betegek közepesen súlyos epilepsziával és magas szintű együttműködő képességgel (képesek megérteni a sugársebészet korlátait): az ő esetükben igen magas a mikrosebészet memóriát érintő kockázata (TMLE a domináns féltekén kevés atrófiával vagy a nélkül, kismértékű preoperatív verbális memóriadeficit), valamint a társadalmi és hivatásbeli következmények súlya posztoperatív mnesztikus funkciócsökkenés esetén[92, 13, 2].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave