Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Az elülső cingularis kéreg (gyrus subcallosus) stimulációja

A gyrus subcallosus a 25-ös Brodmann-mezőt (BA25) foglalja magában, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a hangulat szabályozásában[8]. Aktivitása nyugalomban és emocionális tesztek hatására fokozódik[5, 9, 10, 11, 12], viszont antidepresszáns gyógyszerek, transcranialis mágneses stimuláció és elektrokonvulzív kezelés hatására csökken[13]. Lozano munkacsoportja ennek alapján kezdte alkalmazni ezt a célpontot DBS során; 2005-ben Mayberg és munkatársai hat beteg műtéti eredményeit publikálták[14], majd további 14 beteg anyagát is elemezve három évvel később már 20 beteg eredményeiről számoltak be[15]. A DBS történetében ez volt az első olyan műtéti típus, amikor a funkcionális képalkotással kimutatott fokozott aktivitás területére ültettek be agyi elektródákat. Bilaterális stimuláció után 12 hónappal 20 beteg esetében a HDRS–17 (Hamilton Depression Rating Scale) szerinti átlagos pontszám 24,4-ről 12,6-ra csökkent; a reszponzivitás aránya 55%-os volt, remisszió pedig 35%-ban volt elérhető. Hároméves követés mellett a reszponzivitás 75%-ot, a remisszió 50%-ot ért el[16]; az utolsó követés alapján (3–6 év) az eredmény 64,3 és 42,9% volt. Neimat és munkatársai jó eredményről számoltak be egy korábban cingulotomián átesett beteg kapcsán[17].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave