Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Hypothalamus-DBS

Hamani és munkatársai egy 50 éves férfi betegen eredendően obesitas miatt végzett kétoldali Hyp-DBS-t követően a kognitív funkciók javulását észlelték[91]. Már intraoperatív stimulációs tesztelés során a betegnek hirtelen „déjà vu” érzése támadt, 20 évvel korábbi eseményekről számolt be részletesen a 4-es érintkező stimulációjakor (3,0 V, 60 µs és 130 Hz). Később a 0,1 és 4,5 érintkezőknél hasonlót tapasztaltak, az intenzitás 5,0, majd 7,0 V-ra emelésekor pedig a hatás erősödött. Mellékhatásként melegségérzet jelentkezett. A krónikus stimulációt 2,8 V intenzitásra állították mindkét oldalon. Posztoperatív CT alapján az elektróda vége az intercommissuralis felezőponthoz viszonyítva a jobb/bal oldalon 6,0/4,2 mm-re lateralisan, 10,5/11,0 mm-re előre és 11,7/11,3 mm-re alatta helyezkedett el. Mivel a betegen a testsúlya miatt PET- és MR-vizsgálatot nem végezhettek, a stimuláció hatását elektroencefalográfián alapuló standardizált, alacsony felbontású mágneses tomográfiával (sLORETA) vizsgálták, és a temporomedialis lebeny aktivitásának fokozódását találták, főként a hippocampus és a parahippocampalis gyrus területén. Neuropszichológiai vizsgálatok során a California Verbal Fluency és a Spatial Associative Learning tesztek alapján szignifikáns javulást mértek, és a felismert ingerpárokra adott felidéző válasz (remember response to recognized stimulus pairs) StimON állapotban 70%-ra történő javulását észlelték a StimOFF-ban mért 43%-hoz képest.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave