Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Szövődmények

A mellékhatások aránya viszonylag alacsony: az elektróda vagy az ingerlő helyén fájdalom jelentkezhet, elektródaszakadás vagy -elmozdulás előfordulhat, de az újabb tanulmányokban már csak a betegek 2–5%-ának esetében vált szükségessé az internalizált rendszer eltávolítása; 665 beteg metaanalízise alapján ez az arány 3% volt[74]. Szakadás vagy gyulladásos szövődmény esetén a későbbiekben reimplantáció is lehetséges. Átmeneti elektromos sokkhatás, hardverhiba, idegsérülés és a menstruációs ciklus megváltozása ritkán fordul elő[30]. Wexner és munkatársai Fort Lauderdale-ben 120 operált betegnél Interstim (Medtronic Inc., Minneapolis, USA) implantációját követően 13-nál (10,8%) észleltek gyulladásos szövődményt, kilenc esetben a műtétet követő egy hónapban, négy esetben pedig egy éven túl. Egy beteg spontán gyógyult, öt beteget antibiotikumokkal sikeresen kikezeltek, hét páciensnél sebészi beavatkozásra volt szükség[124]. Mellgren és munkatársainak anyagában a betegek 28%-ánál az implantáció helyén fájdalom, 15%-ánál paresztézia, 10%-ánál gyulladás lépett föl[77]. Egy metaanalízisben a szövődmények aránya 15% volt[74]. Egy munkacsoport 214, SNS-en átesett beteg (átlagéletkor 53,5 év) anyagát elemezte, a végleges stimulációt kapott 161 beteg (75,2%) átlagos követése 16 (5–30) hónap volt: explantációra a páciensek 10,5%-ánál volt szükség – 17-ből nyolc esetben fertőzés miatt, 9 esetben pedig a hatás nem maradt tartós. Revízióra 26 betegnél (16,1%) volt szükség: 12-nél abnormális, ötnél normális impedancia mellett csökkent a hatékonyság, nyolcnál az impulzusgenerátor helye körüli nem gyulladásos elváltozás (diszkomfort stb.), egynél elektródaelmozdulás miatt[125].

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave