Valálik István

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet


Abdominalis és visceralis fájdalomszindrómák

Az abdominalis fájdalom etiológiája rendkívül változatos. Okozhatja gastrointestinalis, gastrourinalis, musculosceletalis és idegrendszeri betegség egyaránt. A Th. X-es magasságban a hátsó kötélen keresztül végzett középvonali myelotomia jelentős mértékben csillapította a daganatos eredetű betegek pelvicus fájdalmát. Állatkísérletes tanulmányok megerősítették a hátsó kötél fokozott aktivitását pelvicus visceralis nociceptiv fájdalom esetén[86]. Néhány klinikai vizsgálat is bizonyította az SCS kedvező hatását abdominalis visceralis betegségekben fellépő fájdalom kezelésére. Ceballos és munkatársai[87] mesenterialis ischaemia által okozott fájdalom csillapodását mutatták ki SCS-sel. Krames és Mousad[88] irritábilisbél-szindrómában szenvedő beteg abdominalis fájdalmát enyhítette SCS-sel, amely azonban a diarrhoeára nem volt hatással. Khan és munkatársai[89] már kilenc, abdominalis fájdalomban szenvedő beteg esetét dolgozták fel: öt páciens szenvedett nem alkoholos pancreatitisben, háromnak hasfali neuroma okozott fájdalmat, egy betegnek pedig traumát követően fellépő, postsplenectomiás fájdalma volt. A Th. V–VII-es magasságban elhelyezett elektróda stimulálásával valamennyi betegben szignifikáns fájdalomcsillapodás következett be a VAS-értékek alapján, és csökkent a narkotikumok felhasználása is. Tiede és munkatársai[90] két, multiplex hasi műtétet követően fellépő hasi fájdalomban szenvedő beteget kezeltek sikeresen a Th. II-es magasságban elhelyezett ingerlő elektródával. Kapural és munkatársai[91] familiáris mediterrán láz által kiváltott visceralis fájdalmat enyhítettek sikeresen alsó thoracalis elektróda beültetésével. Ugyancsak Kapural[92] és munkatársai hat, többszörös hasi exploráción és a kórelőzményben endometriosis miatt kezelt nő fájdalmát csökkentették SCS segítségével. A VAS-értékek szerint >50%-os fájdalomcsillapodást értek el, miközben mérsékelni lehetett az opiát gyógyszerek mennyiségét is.

Stereotaxiás és funkcionális idegsebészet

Tartalomjegyzék


Kiadó: Akadémiai Kiadó

Online megjelenés éve: 2018

ISBN: 978 963 454 183 7

A kötet az idegrendszeri működészavarok és kóros elváltozások korszerű műtéti megoldásait mutatja be. A stereotaxiás és funkcionális idegsebészet az orvostudomány és a biotechnológia egyik leggyorsabban fejlődő területe, így komoly igény mutatkozott egy áttekintő mű szerkesztésére. Ismertetésre kerül a daganatos betegek stereotaxiás biopszián és sugársebészeti eljárásokon alapuló kezelési alternatívája, a mozgászavarok, kiemelten a Parkinson-kór és az epilepszia sebészi kezelésének lehetősége. Áttekintést kap a Kedves Olvasó a krónikus fájdalomban szenvedő betegek terápiás alternatíváiról, a perifériás idegek stimulációjától kezdve a gerincvelő és a motoros cortex neuropacemakerrel történő stimulációjáig. A pszichiátriai sebészetben a reverzibilis megoldást nyújtó mély agyi stimuláció új távlatokat nyitott, leginkább a Tourette-szindróma és a kényszerbetegségek kezelése terén. A stereotaxia alapvető tételeiről, a hibaforrások elkerülésének lehetőségeiről és a gyakorlati alkalmazásra vonatkozó hasznos tanácsokról egyaránt olvashatnak.

Hivatkozás: https://mersz.hu/valalik-stereotaxias-es-funkcionalis-idegsebeszet//

BibTeXEndNoteMendeleyZotero

Kivonat
fullscreenclose
printsave